《中国幽门螺杆菌研究》 幽门螺杆菌与病理检查120例分析
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《中国幽门螺杆菌研究》 幽门螺杆菌与病理检查120例分析
本文报告快速尿素酶试验与病理同一标本检测幽门螺杆菌（Hp）方法在上消化道疾患中的应用，提示Hp菌具有致病性与活动性胃炎，消化性溃疡有密切相关性。而此方法简便、效果好、效率高、值得推广，现介绍如下。[b]1 临床资料[/b]
本组病人共120例作Hp菌检测，一般病人取胃窦及球部粘膜各一块，如有溃疡则在溃疡边缘加取2块组织作检查。将组织块置于试剂盒（福建三强公司生产）小孔内，滴加酶促反应液2滴，5min内显红色为Hp菌阳性80％（96例/120例），不无色为阴性20％，后取出标本置于10％福尔马林固定液中按常规制成石蜡切片供病理检查使用。
病理切片检查采用自制的硷性美蓝（Loffer）液染色后镜检，制片过程常规病理切片、脱蜡、水洗、直接在组织片上滴入硷性美蓝（以覆盖组织为宜）约1min后用95％的酒精冲洗到所满意的颜色后再水洗，凉干后封片镜检。标准为：Hp菌1～10条为“＋”、11～20条为“++”，21～30条为“+++”，31条以上为“++++”。阳性率为76％（84/120），这种方法检查后无论阳性或阴性的所有标本制成的石腊切片的组织染色的结构保存都很好，与内镜取材直接固定病理切片毫无区别。
[b]2 讨论[/b]
①目前通过内镜活检检测Hp方法较多，各有其好的敏感性的特异性。但影响阳性因素较多，而且技术条件和要求复杂。出结果时间长，而试剂盒简单迅速，灵敏实用，适合有内镜检查的单位使用。②临床病理与Hp检查须分别取材，有的甚至需取材较多才能作出诊断，而这些宝贵的活检材料没有得到充利用等于放弃了一半的诊断机会，为了提高诊断正确性，防止假阳性，我们的做法是每一块组织都做了细菌和病理检查，充分发挥它们的作用。我们观察到这样制成的薄片和取材直接固定制成的薄片完全一样，对病理诊断没有影响。③内镜检查中虽然钳取胃组织块很小很浅，但毕竟是一种开放性损伤，如多处取材，总是需加重胃粘膜的损伤。有的患者在取材时胃部有抽拉感，有个别病人活检后有持续数天上腹不适或原有胃部症状加重感觉，这说明胃镜活检并非完全无害。④Hp感染的问题：在我们的所有作Hp检测病例中，阳性率80％，明显高于文献报告。这可能与本地区处于高发区，或是我们检测的方法敏感性和胃粘膜活检部位有一定关系。⑤实验证明尿素酶试剂盒的质量可靠，简单方便，效果很好，配合病理检查，既有利于诊断，也可减少活检材料造成的医源性损伤，如同时使用可起到互补作用，值得大力推广。
相关参考
从Warren和Marshall在1983年报道从慢性活动性胃炎病人胃粘膜中成功地培养出螺旋形细菌以来，来自澳大利亚、英国、荷兰及我国不少研究结果均表明，该菌与慢性胃淡及消化性溃疡有密切关系，该菌为幽
自从1983年由Warren和Marshall首次从胃粘膜活检标本中分离出幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp），国内外大量的研究资料证明，Hp为消化性溃疡（pepticulcer，
诊断幽门螺杆菌（Hp）感染多需经内镜另行取材，从而增加了胃镜操作负苛，降低了部位诊断的准确性。作者试用供病理活检的内镜取材组织印片诊断Hp感染，一材两用，经临床45例应用结果满意。[b]1 材料和方法
大量的研究表明，幽门螺杆菌（Helicobacterpyloir，Hp）感染与胃炎、非溃疡性消化不良、消化性溃关系密切，与胃癌的发生亦有关。一般公认在胃炎中Hp检出率为50％～70％，其中有活动性病变
H[XB]2[/XB]受体拮抗剂应用于临床以来，消化生溃疡的治疗取得了长足的进步，H[SB]+[/SB]－K[SB]+[/SB]－APT酶抑制剂洛赛克（Omeprazole）的问世，更使得一些所谓“顽
1990年8月第9届世界胃肠大会确定“悉尼系统”胃炎分类法，将“幽门螺杆菌相关性胃炎（GastritiscorrelatedtoHelicobacterpylori，GHp）”定名为与幽门螺杆菌（He
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