暑温怎么用？《回春录》暑温

Posted 2022-07-13 《回春录》

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暑温怎么用？《回春录》暑温

王子与，病革，始延孟英视之，曰∶阴虚之质，暑热胶锢，殆误投补药矣。乃叔少洪云∶侄素孱弱，医投熟地等药十余剂耳。孟英曰∶暑热证，必看邪到血分，始可议用生地，何初病即进熟地？岂仅知禀赋之虚，而未睹外来之疾耶？昔贤治暑，但申表散温补之戒，讵料今人于律外更犯滋腻之辜，而一误致此，略无悔悟，不啻如油入面，如漆投胶，将何法以挽回哉？越日果卒。夫小米舍人，仅此一脉，完姻未久，遽尔珠沉，殊为惨然。
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潘红茶方伯之孙翼廷，馆于许双南家，酷热之时，啜冷石花（汤）一碗，遂至心下痞闷，四肢渐冷，上过肘膝，脉伏自汗。方某谓∶“阳虚阴暑”，脱陷在即，疏大剂姜、附、丁、桂以回阳。（而）双南在苏，其三郎李书，骇难主药，邀族人许芷卿诊而决之。芷卿云∶此药断不可投。第证极危急，须逆孟英商之。时已夜半，孟英往视，曰∶既受暑热，复为冷冻饮料冰伏胸中，大气不能转旋，是以肢冷脉伏，二便不行。速取六一散一两，以淡盐汤搅之，澄去滓，调下紫雪丹一钱。
翌日再诊∶脉见，胸舒，溺行，肢热，口干，舌绛，暑象毕呈，化而为疟。予多剂白虎汤而愈。丙午（岁），举于乡。
康康侯司马之夫人，久伤谋虑，心火外浮，面赤齿痛，因啖西瓜，遂脘闷不舒，喜得热按，泄泻不饥，自觉舌浓数寸，苔色灰腻。孟英与∶浓朴滑石葱白薤白枇杷叶橘皮薄荷旋复省头草，一剂霍然。
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许少卿室，故医陈启东先生之从女也。夏初患感，何新之十进清解，病不略减，因邀诊于孟英。脉至弦洪豁大，右手为尤，大渴大汗，能食妄言，面赤足冷，彻夜不瞑。孟英曰∶证虽属温，而真阴素亏，久伤思虑，心阳外越，内风鸱张。幸遇明手，未投温散，尚可无恐。与∶龙（骨）牡（蛎）犀（角）（珍）珠龟板鳖甲贝母竹沥竹叶辰砂小麦元（参）丹参生地麦（冬），为大剂投之。外以烧铁淬醋，令吸其气；（牡）蛎粉扑止其汗；捣生附子贴涌泉穴。甫服一剂，所亲荐胡某往视，大斥王议为非，而主透疹之法。病家惑之，即煎胡药进焉！病者神气昏瞀，忽见世父启东扼其喉，使药不能下咽。且嘱云∶宜服王先生药。少卿闻之大骇，专服王药，渐以向愈。而阴不易复，频灌甘柔滋镇，月余始能起榻。
季夏，汛行。惟情志不怡，易生惊恐。与∶麦（冬）参（须）熟地石英茯神龙眼甘（草）（小）麦大枣三甲等药，善其后。
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秋杪，归宁，微吸客邪，寒热如疟。孟英投以清解，已得向安。胡某闻之，复于所亲处云∶此证实由夏间治法不善，以致邪气留恋，再服清凉，必死无疑。汤某复从而和之。许氏即招汤某延医，谓其阳气伤残，沉寒久伏，以理中汤加威灵仙、桂枝、半夏、浓朴、姜、枣等药。病者颇疑药太燥烈，汤复膏吞拭舌，说得天花乱坠，病家惑之，初服胃气倍加，继而痰嗽不饥，黄苔满布，肌消汛断，内热汗多，心悸不眠，卧榻不起。病者坚却其药，然已进二十剂矣。再邀何新之商之，亦难措手。仍嘱其求诊于孟英，按脉弦细软数，篡（窜）患悬痈，纵有神丹，不可救药矣。
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何缙阶令正，素患肝厥，仲夏患感，沈樾亭按温证法治之，内风不致陡动，而大便泄泻，脉细而弦，渴饮痰多，不饥不寐。因邀孟英商之，投∶白头翁汤加三甲、石斛、茯苓、竹茹而安。随以峻补善后而痊。
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胡孟绅乃弟季权，患黑，苔秽，脉浑，气粗，面垢。孟英即以凉膈散投之，大解得行，脘亦不闷，皆透绽，脉显滑数而洪，遂与大剂凉润清肃之药，直俟其旬日外，大解不泻，药始缓授。复又沉卧不醒，人皆疑之。孟英曰∶痰热尚炽也，仍授大剂数帖，果频吐胶痰累日，而眠食渐安。
是役也，当两病披猖之际，举家皇皇，他医或以前证为神不守舍，议投温补。后证则以为必败。闻者无不危之。赖季权之夫人，独具卓识，任贤不二，孟英始无掣肘之虑，而咸得收功也。
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濮东明令孙女，素禀阴虚，时发夜热，少餐不寐。仲夏患感，发疹，汛不当期而至。孟英用犀（角）羚（羊角）知（母）贝（母）石膏生地栀（子）（连）翘花粉甘草竹叶芦根等药，疹透神清，唯鼻燥异常，吸气入喉，辣痛难忍，甚至肢冷。复于方中加元参、竹茹、菊叶、荷杆，各患始减，而心忡吐沫，彻夜不瞑，渴、汗、便黑，改投∶西洋参生地麦冬小麦竹叶黄连珍珠百合贝母石斛牡蛎龟版蔗汁诸药而愈。季秋适姚益斋为室。
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仲夏，淫雨匝月，泛滥为灾。季夏，酷暑如焚，人多热病。沈小园者，患病于越，医者但知湿甚，而不知化热，投以平胃散数帖，壮热昏狂，证极危殆。返杭日，渠居停吴仲庄浼孟英视之，脉滑实而数，大渴溲赤，稀水旁流，与∶石膏大黄，数下之而愈。仲庄欲施药济人，托孟英定一善法。孟英曰∶余不敢（以）师心自用，考古惟叶天士甘露消毒丹、神犀丹二方，为湿温暑疫最妥之药。一治气分，一治营分，规模已具。即有兼证，尚可通融，司天在泉，不必拘泥。今岁奇荒，明年恐有奇疫。但“甘露”二字，人必疑为大寒之药，“消毒”二字，世人或作外证之方。
因易其名曰∶普济解疫丹，吴君与诸好善之家，根据方合送，救活不知若干人也。
普济解疫丹∶孟英自注云∶此治湿温时疫之主方也。按六元正纪，五运分步，每年春分后十三日交二运征，火旺，天乃渐温。芒种后十日交二运宫，土旺，地乃渐湿，温湿蒸腾，更加烈日之暑，烁石流金，人在气交之中，口鼻吸受其气，留而不去，乃成温热暑疫之病，则为发热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽肿，疹身黄，颐肿口渴，溺赤便秘，吐泻疟痢，淋浊疮疡等证。但看病患舌苔淡白，或浓苔，或干黄者，是暑湿热疫之邪，尚在气分，悉以此丹治之立效。而薄滋味，（孟英自批∶家慈每于夏季茹素，且云∶汝辈为医者，当知之，余见瘟疫流行之岁，无论贫富，无可避之，总由不知坚壁清野之故耳，试看茹素者，独可不染，岂非胃中清虚，邪不能留乎！旨哉斯言，特谨识之。）远酒色，尤为辟疫之仙方，智者识之。医家临证，能准此化裁，自可十全为上。（上参喻嘉言、张石顽、叶天士、沈尧封诸家。）
神犀丹∶孟英自注云∶温热暑疫诸病，邪不即解，耗液伤营，逆传内陷，痉厥昏狂，谵语发等证，但看病患舌色干光，或紫绛、或圆硬、或黑胎，皆以此丹救之。若初病即觉神情烦躁，而舌赤口干者，是温暑直入营分。酷热之时，阴虚之体，及新产妇人，患此最多，急须用此，多可挽回。切勿拘泥日数，误投别药以偾事也。兼治痘毒重，夹带紫危证，暨痘之后余毒内炽，口糜咽腐，目赤神烦诸证。（上本叶氏，参治验。）
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陈蕴泉，陡患昏谵，夤夜乞诊于孟英，脉甚滑数，苔色腻黄，乃平素多痰，兼吸暑热。与清解药一剂，化而为疟，脉亦较平。或谓其体弱不宜凉药，须用人参，渠家惶惑，孟英坚持以为不可。盖暑脉颇类乎虚，而痰阻于肺，呼吸不调，又与气虚短促者相似。平昔先虚，有病必先去病。况热能伤气，清暑热即所以顾元气也。何新之亦赞是议，遂连投白虎加减而愈。
次年春，因丧外家悲悼，复感温邪，失于整肃，病日以甚，迨孟英自豫章归诊，已不可救药矣。
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李德昌之母，仲夏患感，医诊为湿，辄与燥剂，大便反泻，遂疑高年气陷，改用补土，驯至气逆神昏，汗多舌缩，已办后事，始乞诊于孟英，脉洪数无伦，右尺更甚。与大剂∶犀角石膏黄芩黄连黄柏知母花粉栀子石斛竹叶莲心元参生地之药，另以冷雪水调紫雪丹。一昼夜，舌即出齿，而喉舌赤腐，咽水甚痛。乃去三黄（黄连、黄柏、黄芩），加银花、射干、豆根，并吹以锡类散，三日后，脉证渐和，稀糜渐受。改授甘凉缓剂，旬日后，得解坚黑矢而愈。
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胡纫秋，于酷热时偶有不适，医用柴、葛、香薷药散之，反恶寒胸痞。更医用枳、朴、槟榔以泻之，势日剧。延孟英视之∶自汗不收，肢背极冷，奄奄一息，脉微无神。曰∶禀赋素亏，阳气欲脱，此必误认表证使然。予∶救逆汤加（人）参、（黄）服之渐安，继以补气生津，调理匝月而痊。
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壬寅夏，（某）感受暑湿，误投温散，以致谵语神昏，势濒于危。而肛前囊后之间，溃出腥脓，疮口深大。疡科以为悬痈也。敷治罔效。孟英诊曰∶悬痈乃损怯症，成之以渐，今病来迅速，腥秽异常，是身中久蕴浓味湿热之毒，挟外受之暑邪，无所宣泄，下注而为此症，切勿敷药，以遏其外走之势。但舌强而紫赤，脉细而滑数，客邪炽盛，伏热蕴隆，阴分甚亏，深虞津涸。先予清营之剂，三投而神气渐清，次以凉润阳明，便畅而热蠲脓净，改用甘柔滋养，月余溃处肌平。善后参入参、，竟得康强如昔。
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金晓耕，发热两旬，医予表散，竟无汗泄。嗣投温补，而大解泄泻，小水不行，口干肌削，势濒于危。
胡纫秋荐孟英诊之。右寸独见沉数。曰∶暑热锢于肺经耳。予∶白虎（汤）、苇茎（汤）、天水（散）加（茯）苓、桔（梗）、杏（仁）、贝（母）为方，服后，头面疹遍发，密无针缝，明如水晶光，人皆危之。孟英曰∶此肺邪得泄也。果肌润热退，泻止知饥。又服甘凉濡润二十余剂，疹始愈。亦仅见之证也。

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