胡建华 自学《中医内科学》方法论
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胡建华 自学《中医内科学》方法论
《中医内科学》在中医专业中，占有相当重要的地位。从整个课程设置来看，《中医内科学》是属于临床课。但是从与各个临床学科的关系来看，它又是其他临床学科的基础。因为《中医内科学》的教学，是在学生掌握中医经典著作和《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中药学》、《方剂学》等各门前期基础课程之后进行的。它和过去各门基础课程与今后从事临床工作，关系十分密切。起着承前启后，承上启下的作用。通过对本课程的学习，系统掌握中医内科常见病、多发病的病因病理、辨证施治和处方用药的规律，并基本掌握内科疑难杂证以及重急病的中医治疗原则、方药，为今后从事中医临床、教学、科研工作创造良好的条件。[b]要学好《中医内科学》可从如下几个方面着手：[/b]
1．重点记忆，警句熟读，与深入理解相结合
什么是重点？重点就是每一个“证”的病因病机和辨证施治部分。要求对每个“证”的重点牢牢记住。例如，“眩晕”这个证的病因病机，不外乎肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰浊中阻等四个方面。在学习时，要把这四个方面的病因病机，加以理解和记忆，还要把它们之间的相互影响和转化的关系，一一理解清楚。同时进一步把这种病因病机所导致的各种眩晕的主要症状、治疗原则以及主方主药，加以理解和熟记。由于一本《中医内科学》教材，内容非常丰富，涉及的范围也很广，有的学生认为要理解重点，还可以做到，要熟记往往就感到有些困难。我认为这里有一个学习的刻苦性和学习的方法问题。也就是说，既要有“苦读”的精神，也要有“巧学”的方法。
我们要求警句熟读。什么是警句？警句就是有实际指导意义而内容又高度概括，警策动人的名言。例如，“眩晕”篇引用经文“诸风掉眩，皆属于肝”、“髓海不足，则脑转耳鸣”。《丹溪心法》说“无痰则不作眩”。这些都是属于警句范围，必须做到要背诵、要理解。一旦接触临床实际，便可应付自如，左右逢源。
2．学习课文与阅读课外书刊相结合
我们强调首先要学好课文，然后在学好课文的基础上，可以阅读一些书刊杂志，特别是一些有针对性的自学辅导。例如，在讲授学习呼吸系统病症时，可以参阅一些有关这方面的医案、临床报道，也可以温习一些前期课的内容。从而扩大视野，促进思维活动的开展，但是不主张没有把课文学习好、掌握好，而去过多地阅读课外书刊。在学习《中医内科学》时，可以适当钻研一些医案。在初学阶段，可以选阅王旭高、张聿青等诸家医案，对临床有帮助，并有一定的参考意义，也比较容易学。叶天士的《临证指南医案》、《未刻本叶氏医案》，内容甚佳，但比较难学，可以留待今后再学。
3．钻研理论和临床实践相结合
应该承认书本上所介绍的是基本的内容，比较典型而刻板，但病人不会完全按照书本上的模式来患病，因为在临床上往往是千变万化和错综复杂的。因此，学习《中医内科学》，必须重视临床实践。如果有机会和老中医结合，虚心向老中医学习求教，那将是对学好《中医内科学》起着相当大的作用，老中医的独特的经验，往往是书刊上看不到的。
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