《医贯》 阴虚发热论

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《医贯》 阴虚发热论

世间发热类伤寒者数种.治各不同.伤寒伤风及寒疫也.则用仲景法.温病及瘟疫也.则用河间法.此皆论外感者也.今人一见发热.皆认作伤寒.率用汗药以发其表.汗后不解.又用表药以凉其肌.柴胡凉膈白虎双解等汤.杂然并进.若是虚证.岂不殆哉.自东垣出.而发内伤补中益气之论.此用气药以补气之不足者也.至于劳心好色.内伤真阴.真阴既伤.则阳无所附.
故亦发热其人必面赤烦躁.口渴引饮.骨痛脉数而大.或尺数而无力者是也.惟丹溪发明补阴之说.以四物汤加黄柏知母.此用血药以补血之不足者也.世袭相因.屡用不效何耶.盖因阴字认不真.误以血为阴耳.当作肾中之真阴.即先天也.内经曰.诸寒之而热者.取之阴.诸热之而寒者.取之阳.所谓求其属也.王太仆先生注云.大寒而盛.热之不热.是无火也.大热而盛.寒之不寒.是无水也.又云.倏忽往来.时发时止.是无火也.昼见夜伏.夜见昼止.时节而动.是无水也.当求其属而主之.无火者.宜益火之源.以消阴翳.无水者.宜壮水之主.以镇阳光.必须六味八味二丸.出入增减.以补真阴.屡用屡效.若泥黄柏知母苦寒之说.必致损伤脾阴而毙者.不可胜举.大抵病热作渴.饮冷便秘.此属实热.人皆知之.或恶寒发热.引衣蜷卧.四肢逆冷.大便清利.此属真寒.人亦易知.至于烦扰狂越.不欲近衣.欲坐卧泥水中.此属假热之证.其甚者.烦极发燥.渴饮不绝.舌如芒刺.两唇燥裂.面如涂朱.身如焚燎.足心如烙.吐痰如涌.喘急大便秘结.小便淋沥.三部脉洪大而无伦.当是时也.却似承气证.承气入口即毙.却似白虎证.白虎下咽即亡.若用二丸.缓不济事.急以加减八味丸料一斤.内肉桂一两.以水顿煎五六碗.水冷与饮.诸证自退.翌日必畏寒脉脱.是无火也.当补其阳.急以附子八味丸料.煎服自愈.此证与脉俱变其常.而不以常法治之者也.若有产后.及大失血后.阴血暴伤.必大发热.亦名阴虚发热.此阴字正谓气血之阴.若以凉药正治立毙.正所谓象白虎汤证.误服白虎汤必死.当此之时.偏不用四物汤.有形之血.不能速化.几希之气.所宜急固.须用独参汤.或当归补血汤.使无形生出有形来.此阳生阴长之妙用.不可不知也.或问曰.子之论则详矣.气虚血虚.均是内伤.何以辨之.予曰.悉乎子之问也.盖阴虚者.面必赤.无根之火.载于上也.若是阳证.火入于内.面必不赤.其口渴者.肾水干枯.引水自救也.但口虽渴.而舌必滑.脉虽数而尺必无力.甚者尺虽洪数.而按之必不鼓.此为辩耳.虽然若问其人曾服过凉药.脉亦有力而鼓指矣.戴复庵云.服凉药而脉反加数者.火郁也.宜升宜补.切忌寒凉.犯之必死.临证之工.更宜详辨.毫厘之差.柱人性命.慎哉慎哉.

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