痰证怎么用？《回春录》 痰证
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痰证怎么用？《回春录》 痰证
萧某，素患痰多，常服六君子汤，偶延孟英诊之，脉细数而兼弦滑。曰∶六君子汤亟当屏绝。病由阴亏火盛，津液受灼而成痰，须服壮水之剂，庶可杜患将来。萧因向吸鸦片烟，自疑虚寒，滋阴不敢频服。继患喉痛，专科治而不效。仍乞诊于孟英，因谓曰∶早从吾策，奚至是耶？此阴虚于下，阳浮于上，喉科药不可试也。大剂育阴潜阳，其痛日瘥，而喉 皆形白腐。孟英曰∶吸烟既久，毒瓦斯熏蒸之故耳。令吹锡类散，始得渐退。愈后，复患滞下。孟英曰∶今秋痢虽盛行，而此独异于人，切勿以痢疾套药治之。盖火迫津液，结为痰饮，酿以烟毒，熏成喉患，吾以“燃犀”之照，而投激浊扬清之治，病虽愈矣，内蕴之痰浊尚多，奈向来为温补药所禁锢于肠胃曲折之间而不得出，今广投壮水之剂，不啻掘江河而涤陈。岂可与时疫暑热之痢，同年而语耶？治不易法，食不减餐，日数十行，精神反加（佳），逾月之后，大解始正。计服甘凉约（药）二百剂，肌肉复充，痰患若失。
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定州杨素园明府宰宜黄，吏治有声，精于医学，其夫人多病，自治不痊，毗陵吴子和嘱其函恳酝香，屈孟英诊视，而孟英因母老急欲旋里，坚辞不往。即据来信所述病状，拟方立案云∶细阅病原，证延二十余年，始因啖杏，生冷伤乎胃阳，肝木乘虚，遂患胁痛挛掣，身躯素浓，湿盛为痰，温药相投，是其效也。驯致积温成热，反助风阳，消烁胃津，渐形瘦削。而痰饮者，本水谷之悍气，缘肝升太过，胃降无权，另辟窠囊，据为山险。初则气滞以停饮，继则饮蟠而气阻，气既阻痹，血亦愆其行度，积以为瘀。前此神术丸、控涎丹之涤饮；丹参饮、桃核承气汤之逐血。皆为杰构，已无遁情。迨延久元虚，即其气滞而实者，亦将转为散漫而无把握矣。是以气升火浮，颧红面肿，气降火熄，黄瘦日增。苟情志不怡，病必陡发。以肝为刚脏，在志为怒，血不濡养，性愈 张。胃土属阳，宜通宜降，通则不痛，（盖）六腑以通为用。更衣得畅，体觉宽舒，是其征也。体已虚，病似实，虚则虚于胃之液，实则实于肝之阳。中虚原欲纳食，而肝逆蛔扰欲呕，吐出之水，已见黑色，似属胃底之浊阴，风鼓波澜，翻空向上，势难再攻。承示脉至，两关中取似形鼓指，重按杳然，讵为细故？际此春令，正鸢飞鱼跃之时，仰屋图维，参彻土绸缪之议，是否有当？仰就斤绳。
沙参（八钱） 鲜竹茹（四钱） 川椒红（二分） 乌梅肉炭（六分） 茯苓（三钱） 旋复（三钱） 金铃肉（二钱） 柿蒂（十个） 仙半夏（一钱） 淡肉苁蓉（钱半） 吴茱萸（炒黄连，四分） 冬虫夏草（钱半）另用炙龟板 藕（肉，各四两） 漂淡陈海蜇（二两） 凫茈（一两） 赭石（四钱），先煮清汤，代水煎药。（正月十四日。）
一诊∶上拟方案，来差星夜 回，于十六日到宜（黄县），素园读案狂喜，以为洞见脏腑，必欲孟英一诊，以冀霍然。遂夤夜备舆，专丁持函，求孟英暂缓归期。酝香（因）笃于情谊，（亦）再四劝驾，并嘱四令郎偕行。孟英迫于情不可却，二十二日抵宜（黄县）署，初诊案云∶证窬二十年，右胁积气，有升无降，饮阻不宣，呕逆减餐，亦将半载，二便非攻不畅，容色改换不常，口苦吞酸，苔黄舌绛，渴喜冷冻饮料，畏食甘甜。以甘能缓中，冷堪沃热，病机于此逗根，根深难即蠲除，标实本虚，求痊匪易。据述，脉亦屡迁，似无定象。夫既流善幻，显属于痰。兹按脉∶左缓滑，右软迟，两尺有根，不甚弦涩，是汛愆因乎气阻，尚未至阴血之枯。春令肝木乘权，胃土久受戕克，病已入络，法贵缓通，通则不痛，腑以通为补。
法难时变，不能舍“通”字以图功。布鼓雷门，诸希教正。
沙参（八钱） 鲜竹茹（四钱） 青黛（五分） 旋复（三钱） 酒炒黄连（六分） 白前（一钱） 生白蒺（藜，三钱） 紫菀（一钱） 海石（五钱） 川楝肉（三钱） 川贝（一两） 黑栀（三钱）
另以∶生蛤粉 生冬瓜子 芦根 芦菔各一两，丝瓜络（五钱） 漂（海）蛰（二两） 柿蒂（十个） 先煮水，代汤煎药，葱须二分后下。
再诊∶左脉如昨，兼弦，右寸亦转缓滑，中脘气渐下降，二便欲解不行，盖升降愆常，枢机窒涩，由乎风阳浮动，治节横斜，肺既不主整肃，则一身之气皆滞也。轻可去实，先廓上游。
前方去海石，加栝蒌三钱、枳实一钱。
三诊∶脉来较静，小溲渐行，虽未更衣，已能安谷，浊得下行，导以清通。
前方去贝（母）、楝（肉），加归尾钱半、桃仁十粒、送服导水丸十粒。
四诊∶腿凉便滞，气少下趋，颧面时红，火炎上僭，两胁较热，络聚痰瘀。叠授清宣，更衣色黑，噫气渐罢，酸水不吐，纳谷颇增，脉稍和缓。法仍缓导，冀刈根株。
前方去枳实、归尾，减导水丸五粒。
五诊∶各恙皆减，眠食渐安，火犹易升，头痛面赤，颊（颈）酸结核，胁热未蠲，脉渐柔和，且参清养。
前方去白前、青黛、紫菀、黄连，加银花、贝母、黄菊（花）、丹参、陈细茶、橄榄。
六诊∶积痰下降，颈核渐平，舌紫口干，卯辰热僭，阴虚木旺，气道尚未整肃。养血靖风，自可使其向愈。
前方去陈细茶、葱须，加石斛。
留赠善后方∶（便色转正后，用此。）
沙参（八钱） 冬虫夏草（二钱） 女贞（三钱） 丹参（三钱） 鲜竹茹（四钱） 川斛（五钱） 盐水泡橘红（八分） 黄菊（三钱） 旋复（三钱） 黑栀（仁，三钱） 川贝（四钱） 金铃肉（钱半） 另以∶炙鳖甲 漂（海）蛰（各一两） 苇根（二两） 丝瓜络（五钱），煮汤代水煎药。
又∶诸恙尽瘳，用此滋养。
前方去橘红、菊花、金铃子、栀子、旋复，加石英、沙蒺藜、茯苓各三钱，苁蓉、当归各钱半。汤引去苇根，加炙坎版一两，藕二两。
古云∶肥白之人多气虚。又云∶痰饮须以温药和之。
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儒医顾听泉，体丰色白，平昔多痰，晨起必喘逆，饱食稍安，颇有气虚之象。季冬感冒，自服疏解未效，迓孟英诊焉。左关弦，寸滑如珠，尺细而干，舌尖甚绛。乃真阴素亏，水不涵木，风阳内炽，搏液成痰，谋虑操持，心阳太扰，肺金受烁，治节不伸。苔虽白而已干，热虽微而睛赤，忌投温燥，宜与轻清。用∶元参 石斛栀子 竹茹 旋复 蛤壳 贝母 枇杷叶 竹叶 兰叶 莲心为剂，三啜而安。
自谓气虚，遽服党参、枸杞、当归等药，下咽之后，即觉火升气逆，渐至言语支离，溲频自汗，夤夜复迎孟英延医，脉已虚促不调。即投∶牡蛎 龟板 鳖甲 女贞 旱莲 元参 甘草 小麦 竹叶 莲心以和心肝之阳，而镇龙雷之奋，一剂而平。继又作劳复感，仍授轻清之法，两剂后，又因怫怒萦思，肝阳复僭，颧红目赤，左耳时聋，夜不成眠，神情烦躁。越日陡然大汗，湿透衣衿。再速孟英图之，脉极弦数而细，仍为阴虚阳越，不可误认阳虚，而妄施桂、附，先令熏以醋炭，扑以蛎粉，随灌以大剂“二至”（丸）“二冬”“三甲” 元参 丹参 人参 黄连 童溲而瘳。继与多剂育阴清肝，始得痊愈。
[b]附录∶[/b]
偶然事耳，如前年五月间，偶诊顾听泉明经之脉，即谓家篪伯茂才云∶顾君不可以冬。盖死象已见也，后竟殁于立冬之时。
朱大镛令大父，患四肢冷颤，常服温补，延久不痊，孟英切其脉，弦而缓。曰∶非虚也，与通络方，吞（服）指迷茯苓丸而瘥。
金叶仙大令病，其媳 股以进，因（固）无效也。悲哀欲绝，遂发热，胡某治以伤寒药，而神迷自汗，惊惕畏冷，改换补药，乃气逆不进水谷矣。孟英视之，是七情有伤，痰因火迫，堵诸空灵之所也，予∶沙参 元参 丹参 丹皮 茯苓 麦冬 连翘 竹茹 竹叶 莲心 小麦，加以川贝母一两投之，数剂而瘥。
相关参考
痰证自汗，二陈汤加贝母、胆星、白术、黄。（方见痰证。）
病证名。因痰证所致之发热。《证治汇补·发热》：“痰证发热，向夜大作，天明渐止，必兼胸膈不快，恶心不食，肢倦体瘦。盖痰滞中宫，阻滞升降，故恶心痞满。血无所滋，故夜分转甚。津液不化而体瘦，气血阻滞而倦怠。
病证名。痰，古作“澹”或“淡”。泛指痰浊之邪滞留于体内的病证，包含较广。痰与饮常兼并发病，《金匮要略》有专篇论述。《诸病源候论》则记述了寒痰、热痰等痰证。朱丹溪谓：“痰之为物，随气升降，无处不到。……
病证名。见《医学入门》卷四。属自汗证之一。常兼见眩晕呕逆，胸满吐痰。宜和胃化痰，用抚芎汤、理气降痰汤。兼脾虚者，用理中化痰汤。参见自汗、痰证条。
【歌】水谷消磨气血成，滋荣脉络壮元精。七情四气时冲逆，脾胃旋伤懒营运。胃口从此留宿饮，致令津液作痰凝。因而隧道皆壅塞，却是痰涎滞在经。或痒或麻或痛痹，或留肌膜结瘤瘿。皮间肿痛燔如火，心下寒疼冷似冰。流
【病人基本资料】辽宁马××，年五旬，得受风水肿兼有痰证。【病因】因秋末远出，劳碌受风遂得斯证。【证候】腹胀，周身漫肿，喘息迫促，咽喉膺胸之间时有痰涎杜塞，舌苔淡白，小便赤涩短少，大便间日一行，脉象无火
证名。指因痰火而致胡言乱语。《万病回春·痰饮》：“痰话者，痰火作热，惊惕不安，错语失神者也。”宜清火、涤痰、宁神，用温胆汤加减，重者宜用安宫牛黄丸。参见痰证、谵语条。
病证名。属痰涎在胸膈引致之疾患。《万病回春·痰涎》：“痰涎症者，浑身胸背胁痛，不可忍也，牵掣钓痛，手足冷痹，是痰涎在心膈也。”参见痰证条。
指初起之痰证。《不居集》卷十七：“新痰，新起之痰。其症轻，其形色青白稀薄，其气味亦淡。初起头痛发热，类外感伤寒。半夏、陈皮、花粉、茯苓、甘草、苏子。”参见痰证条。
病证名。因血虚所致的痰证。《症因脉治》卷二：“血虚痰，五心烦热，形体消瘦，六脉细数。”治宜养血化痰，用加减四物汤加贝母、杏仁、青黛等。参见痰证条。