夏少农 (五)分型施治法治乳岩

Posted 2022-07-11 夏少农

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夏少农 (五)分型施治法治乳岩

乳岩以其乳部肿块高低不平，坚硬如石，推之不移，形如岩石而名之，因此病难消难愈，每多危及生命，故《疡科心得集》称之为四大绝症之一。乳岩之发病多由内伤七情，忧郁过度引起，而乳头又属足厥阴肝经循行之所，故与肝郁气滞有关，又因其病常与月经、生育有一定联系，且顽固难愈，故辨证上又可属冲任失调或属“毒”。以其症状之不同，临床上可分为四型：
[b]1.肝郁气滞型[/b]
凡发病有寡居、分居、离婚、年轻伤偶、晚年失子以及精神刺激者属本型。
[经验方药]制香附12g 橘核6g 橘叶6g 八月札9g 青皮6g 白芍12g 陈香橼15g
[b]2.冲任失调型[/b]
凡患者兼有不育症或多产或临经前乳胀痛，或发病在更年期者称本型。
[经验方药]
①温性：仙茅12g 仙灵脾12g 苁蓉12g 巴戟肉12g
②凉性：蒲公英30g 留行子15g 丝瓜络12g 路路通12g
③平性：当归15g 白芍12g 熟地12g 川芎9g
临床上根据不同表现，选用第一、三组或第二、三组，但温性与凉性很少合用。
[b]3.恶毒蕴结型[/b] 凡发病与以上两型无明显关系者就称本型。
[经验方药]
①全蝎6g 露蜂房12g 蛇衣5g 蜈蚣2条土木鳖(去壳切片)3g 外科蟾酥丸
②鹿衔草20g 凤尾草20g 白毛藤30g 刘寄奴15g 铁树叶30g
以上二组药合用。
[b]4.混合型[/b] 兼见肝郁气滞及冲任失调二型的症状，治疗上也综合二型的药物同用。
临床上使用疏肝理气药应按不同的发病部位来选用。一般治颈、胁、乳部宜用香附、橘叶、青皮、枸橘李、路路通等；用于小腹及睾丸部宜用延胡索、川楝子、乌药、荔枝核、茴香等。
攻毒药可分二类。一类为以毒攻毒药，如治恶毒蕴结型的第一组药；一类为清热攻毒药，如此型的第二组药。
调冲任的药物，可分为三类。一类为壮阳药，如治冲任不调型的第一组药或“壮阳二、三、四”方；一类为清热通乳络药物，如此型第二组药，此组药物也可用于亚急性红斑狼疮；一类为和营理血药，如此型第三组药，即以四物汤为代表。
根据33例病人的临床观察，乳岩早期以疏肝、调冲任法疗效较快，晚期以疏肝攻毒法疗效较好，其中显效者3例，进步12例，稳定15例，恶化3例，总有效率45.5%。