石仰山 陈君 女45岁 就诊日期 1987年10月15日
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石仰山 陈君 女45岁 就诊日期 1987年10月15日
左胁肋挤伤疼痛两周，咳呛牵制，转侧不利，曾内服云南白药及外钻伤膏等，疼痛未减，反见增剧，且引及后背牵制作痛，左6－8肋腋后线处压痛，局部略肿，左胸肋无明显胸廊挤压痛，苔薄脉细，症为左胁肋内伤，瘀阻气滞，络道失畅，治拟活血化瘀，疏肝理气息痛。予以外敷三色三黄膏＋接骨粉。柴胡6克 当归9克 地鳖9克 川楝子9克 玄胡9克 制香附9克 郁金9克 降香3克 合欢皮12克 桃仁杏仁（各）9克 上血竭 3克 失笑散 5克（包） 参三七（吞）2克 5帖
诊断：左胸胁挫伤（瘀阻气滞）
二诊 10月20日
左胸胁挫伤疼痛，经治略减，时感胸闷不适，胃纳如常，苔薄脉细，再拟上法。予以外敷三色三黄膏＋接骨粉。
柴胡6克 当归9克 地鳖9克 川楝子9克 玄胡9克 制香附9克 郁金9克 降香 3克 合欢皮12克 桃仁杏仁（各）9克 上血竭 3克 桔梗9克 炒枳壳6克 参三七（吞）2克 7帖
诊断：左胸胁挫伤（瘀阻气滞）
三诊 10月27日
左胸肋挫疼痛较前减瘥，偶有胸闷腹胀，夜寐欠安，胃纳如常，苔薄脉细，再拟上方出入。予以外敷三色三黄膏＋接骨粉。
柴胡6克 当归9克 川芎9克 川楝子9克 延胡索9克 制香附9克 郁金9克 降香 3克 桃仁9克 上血竭 3克 桔梗9克 炒枳壳6克 佛手片6克 朱砂安神丸6克（包） 7帖
诊断：左胸肋挫伤（瘀阻气滞）
四诊 11月3日
左胸胁肋挫伤疼痛，经治已瘥，胸闷腹胀亦缓，夜寐欠安，苔薄，脉细，再拟上法出入。予以外敷三色三黄膏＋接骨粉。
柴胡玄胡（各）9克 当归9克 川芎9克 川楝子9克 制香附9克 青皮陈皮（各）6克 郁金9克 桃仁9克 上血竭 3克 桔梗9克 炒枳壳6克 佛手片6克
朱砂安神丸6克（包）7帖
诊断：左胸胁挫伤（瘀阻气滞）
按：胸胁内伤是伤科临床的常见疾病之一。石氏认为该疾当先辨明病之机理。本证病位在胁，胁为肝之分野，厥阴经所辖，胸胁内伤，其为厥阴、少阳之病，伤后气机阻滞膜络之间，而败血又必归于肝，故病在肝胆两经，宜柴胡疏肝散合复元活血汤加减治之。石氏善用柴胡疏肝解郁，且又为厥、少两经之引药，常与当归、芍药、香附、郁金等配伍；胸胁内伤，气机阻滞，气逆向上，气滞胁痛，石氏则以旋复花消痰降气，认为“诸药皆升，旋复独降”，常用此与前胡相配，以增强降气化痰之功效。
林案系持重迸伤所致，以伤气为主，气滞血瘀，气机失畅。石氏在组方用药时侧重于理气，辅以活血息痛。顾案、任案均以挤伤、跌伤为因，以伤血为主，瘀阻气滞，络道受阻，而病位在胸胁，又无骨折之征，石氏在立方用药时则偏重于理气，辐以活血，充分体现石氏伤科“以气为主，以血为先”的治疗原则。石氏在治疗胸胁内伤时（林案），常喜用竹三七，认为其奥秘所在就是竹三七既有参三七血化瘀之作用，同时又有化痰止咳之功效，是治胸胁内伤影响肺系致咳的良药。
相关参考
昨乘车时被人挤伤，右胸疼痛，呼吸咳呛牵制作痛，转侧活动不利，右8～10肋压痛，胸廊挤压痛不明显，X摄片（湿片）：未见明显骨折，右胸肋骨膜内络受损，瘀阻气滞作痛，苔薄，脉细，治拟活血化瘀，理气息痛。外敷
素体肥胖，右膝关节积劳致伤，肿胀疼痛，步履屈伸活动欠利，X摄片显示：右膝髁间隆突变尖，髌股关结间隙狭窄，苔薄腻，脉细。症为痰湿入络，经脉气血失和，治拟舒筋活血，化痰利湿消肿。外敷三色三黄膏＋黑虎丹、接
右髋关节跌伤旬余，经外院X摄片未见明显骨质病变，现右髋关节酸胀疼痛，跛行，履地艰难，右腹股沟处压痛明显，苔薄白，脉弦微滑，痰瘀互阻，经脉气血凝滞。治拟活血化瘀，通络止痛。外敷三色三黄膏＋接骨粉。炒牛蒡
徐君 女58岁 就诊日期 1987年5月14日滑跌致骶尾部挫伤三周余，曾经外院诊治，外院X摄片（一），刻诊，两腰肌及骶部板滞疼痛，不能起坐俯仰，伴胸脘少腹胀痛，便秘，Ｔ11－Ｌ3压痛，并且以Ｔ12为甚
林君 男64岁 就诊日期 1995年11月29日左胁肋因持重迸伤疼痛两天，呼吸转侧牵制，左第8～10肋液缘广泛压痛，无明显挤压痛，皮肤因外贴膏药过敏作痒。苔薄质偏暗，脉细，气滞血瘀，气机失畅，治拟理气
徐君 男 47岁 就诊日期 1995年4月29日头晕颈项酸痛板滞一月余，右手指麻木时作，曾经外院诊治，摄片显示：颈椎生理弧度变直，Ｃ5－6间隙略窄，Ｃ5－7棘突两侧压痛，无明显放射痛，霍夫曼氏征（一）
诉右上腹明显疼痛牵及右肩背,时有绞痛样发作已年余;曾就诊于多家医院经胃镜,上消化道钡餐透视检查除外胃病,诊断为“胆石症”,但B超,胆囊造影及X光摄片无异常发现。近1月病发频繁,右肩背胀疼,厌油食,口干
诉右上腹明显疼痛牵及右肩背,时有绞痛样发作已年余;曾就诊于多家医院经胃镜,上消化道钡餐透视检查除外胃病,诊断为“胆石症”,但B超,胆囊造影及X光摄片无异常发现。近1月病发频繁,右肩背胀疼,厌油食,口干
初诊：1999年3月27日。患者95年查体HBV-M大三阳，肝功能正常，未曾用药，近一周来感乏力，恶心，纳食减少，口干口苦，二便正常，舌淡红，苔薄白，脉细，查肝功能ALT88，AST69，AKP45，
初诊日期：1998年3月12日。车祸后头晕重失眠二天。1月10日因车祸，患者于后座位头撞右前位上，额部缝10针。伤后头痛晕胀，伴有轻度恶心呕吐，无发热昏迷，至今两天不能入睡，合眼即噩梦惊恐而醒，头晕头