王灵台 疏泄调和

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王灵台 疏泄调和

肝主疏泄调畅气机,促进胆汁的分泌和排泄,脾主运化,消化、吸收和转输精微物质,脾升胃降位于中焦同属土,其运化升降均依赖于肝木疏泄协调,木土疏泄调和,生化资源充足,气血调畅。脾胃健运升降适度则肝有所养,气有所动,即所谓“木赖土以培之”。病理上肝木有余,常乘脾犯胃,导致脾胃升降失施,因而诸多肝病患者常见腹胀,纳差,恶心呕吐,大便失调等肝脾失调或肝胃不和的表现,主张治肝需调脾胃,尤应治肝勿忘治胃,主要体现几层意思:其一肝胃不和是慢性肝病最常见之证候,脾胃同属于土,肝木乘土必先犯胃,然后及脾,故和胃实寓健脾之意。此与古人云“知肝传脾,当先实脾”相符;其二,任何疾病之治疗不论中药均需吸收代谢后方起作用,故胃乃第一关,人以胃气为本,若胃气败,不但正气不足,亦难接受汤药之治,势必直接影响疗效,因此保护脾胃功能是达到治疗目的的首要条件;其三前已提及临床上慢性肝病患者伴有慢性胃炎者为数甚多,加上累及胆囊,可谓“肝胃胆综合征”。因之治肝时也不可忽视慢性胃病的治疗,先师夏德馨常用陈皮、半夏、鸡内金、麦芽等味,可供佐证。

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