《医方考》 枳实消痞丸
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《医方考》 枳实消痞丸
枳实（麸炒） 黄连（炒，各五钱） 浓朴（姜炒，四钱） 半夏曲 人参 白术（各三钱）干生姜 甘草 茯苓 麦芽（各二钱）心下虚痞，恶食懒倦，右关脉弦者，此方主之。
痞，与“否”同，不通泰也。《易》曰∶天地不交而成痞。故肺气不降，脾气不运，升降不通，而名痞也。脾为邪气乘之，不足以胜谷，故令恶食。脾者卑脏，役气于四肢，而后肢体强健，脾病则不能致气于肢体，故令懒倦。肝脉也，木来克土，故令右关脉弦。是方也，枳实、黄连、浓朴之苦，可以下气。半夏曲、干生姜之辛，可以行滞。人参、甘草、白术、茯苓之甘，可使健脾。麦 善消，则可以推陈而致新矣。是疾也，功在慎口。经曰∶阴之五宫，伤在五味，奈何不慎乎。
相关参考
痞满是慢性萎缩性胃炎的主要临床症状之一，半夏配黄连是张仲景半夏泻心汤的核心配伍组药，体现了寒热并用，辛开苦降，消痞散结的配伍组方治疗思想。金元时期李东垣《兰室秘藏》中的枳实消痞丸是在半夏泻心汤、枳术丸
陈皮（去白）杏仁（去皮尖）枳实（麸炒）黄芩（酒炒）栝蒌仁（去油）茯苓（各一两）姜汁为丸。此痰火通用之方也。气之不清，痰之故也，能治其痰，则气清矣。是方也，星、夏所以燥痰湿，杏、陈所以利痰滞，枳实所以攻
（丸，东垣）四君全，麦芽夏曲朴姜连。蒸饼糊丸消积满，清热破结补虚痊。〔炒）、黄连（姜汁炒）各五钱，人参、白术（土炒）、半夏曲、浓朴（姜汁炒）、茯苓各三钱，甘草（炙）、干姜各二钱。黄连、枳实治痞君药，麦
木香沉香槟榔枳实台乌药五件等分，白酒磨服。暴怒暴死者，名曰气厥，此方主之。怒则气上，气上则上焦气实而不行，下焦气逆而不吸，故令暴死。气上宜降之，故用沉香、槟榔。气逆宜顺之，故用木香、乌药。佐以枳实，破
木香生姜陈皮（各六分）柴胡（七分）当归梢枳实（各四分）半夏（一钱五分）红花（二分）草豆蔻炙甘草（各二钱）忧气郁结，腹皮里微痛，心下痞满，不思饮食，此方主之。上件病证，即六朝之医所谓气膈也，今人谓之气痞
说到半夏泻心汤治疗内伤病，自然我们会想到一个问题：李东垣是如何使用半夏泻心汤治疗内伤痞证的？后世治痞名方中有一张方剂为枳实消痞丸，出自李东垣之手。我们不妨从分析这张方剂入手，看看李东垣如何使用半夏泻心
（即脾约丸）麻仁（十两，入百沸汤内泡浸一宿，次日曝干，砻之，粒粒皆完）大黄（四两，酒蒸）杏仁（一两二钱，去皮尖，炒）芍药（酒炒）枳实（麸炒）浓朴（姜汁炒，各三两）胃强脾弱，不能四布津液濡润大肠，后便燥
柴胡（半斤，去节）黄芩（三两，炒）芍药（三两，炒）半夏（半升，泡七次）生姜（五两）枳实（四两，面煨）大黄（二两，酒浸）大枣（十二枚）伤寒，阳邪入里，表证未除，里证又急者，此方主之。表证未除者，寒热往来
大黄（四两，酒浸）浓朴（半升，姜汤炒）枳实（五枚，麸炒）芒硝（三合）伤寒，阳邪入里，痞、满、燥、实、坚全俱者，急以此方主之。调胃承气汤不用枳、朴者，以其不作痞、满，用之恐伤上焦虚无氤氲之元气也。小承气
大黄（四两，酒浸）浓朴（二两，炒）枳实（三枚，麸炒）伤寒，腹胀满，潮热，狂言而喘者，此方主之。邪在上焦则作满，邪在中焦则作胀，胃中实则作潮热。曰潮热者，犹潮水之潮，其来不失时也！阳乘于心则狂，热干胃口