《温病指南》 附温病治法要略
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《温病指南》 附温病治法要略
（温病变幻甚多．非博考不能详尽．此特粗示规模．俾知门迳而已．）
·白舌．凡白苔之润而薄者．为滑白．初病邪在气分也．润而浓者为腻白．湿痰重也．干燥而白者．为干白．肺胃津伤．未及化黄而已干也．先以甘寒润之．待其转黄再议攻下．俟黄退见薄滑新苔．乃为病愈．若白如积粉．板贴不松者．为粉白．乃疫毒入踞募原也．温病见此最重．先以银翘散透解．如不效．再用达原饮法．
·黄舌．有地而浓者为浓黄．甚则老黄灰黄燥裂有纹．宜用增液承气下之．（凡苔见裂纹．下时均宜加增液汤．） 虽黄而润．或薄而滑者．热未伤津也．犹可清热透表若薄而干者．宜甘寒养津．忌苦重之药．黄白相兼．乃气分之邪未全入里．宜用表里兼治法．
·黑舌．苔黑而燥者为燥黑甚则生芒刺．（凡舌生芒刺．不拘黄白黑色．皆为上焦热极．）乃胃大热而津枯也．宜酌用白虎承气等剂．如黑而润者为阴亏．不可攻下．滑黑无苔为胃燥．宜甘寒养胃．又有当下而下．病已减而舌仍黑者．
乃苔皮焦枯未脱．不久自脱．勿再误下也．
·绛舌．无苔而深红色为绛舌．绛而兼黄白色者．气分之邪未全入里．宜两清营卫．绛色中有黄白碎点．或大红点者．热毒盛也．宜黄连金汁等清之．纯绛鲜色者．邪已入营．包络受病也．宜犀角鲜生地郁金石菖蒲等味．重则牛黄丸至宝丹开之．若舌色紫暗．乃其人素有瘀血．与邪相搏．当加散血之品．如丹皮丹参琥珀桃仁之类．虽绛而干枯不鲜者．
肾阴涸也．急以阿胶鸡子黄地黄天冬等救之．
·自汗．温病邪热熏蒸．不因发散而汗自出．为自汗．邪退汗自止．若自汗复大热大渴．即系白虎证．里邪盛亦多自汗．必下后续得战汗方解．均不可误认为表虚也．
·盗汗．寐则汗出．醒则汗止也．温病伏邪内盛．热蒸于外．故作盗汗．邪退汗自止．亦勿认为表虚若温病已愈．
脉静身凉．复得盗汗或饮食劳动而自汗者．乃表虚也．
·战汗．乃邪气与正气相争也．气盛则一战而汗解．邪盛虽战而无汗．当其战时．不可扰动．听其自然．汗出即解．
如不解．或次日．或隔一二日．必复战．勿疑为疟．
·肤冷．温病战汗后．肤冷如冰．甚则倦卧不语．此乃阳从汗泄之故．当任其安卧静养．待过一昼夜．阳气来复．
自然温暖如常．切勿认为脱证惊惶呼唤．盖脱证脉必急疾．躁扰不能安卧．此则脉象和缓．安神稳睡．正邪退病除之吉兆也．
·发黄．湿热壅遏于中．小便不利．则周身发黄．其黄亮如金者名阳黄．热重也．黄暗而滞者名阴黄．湿重也．阳黄用四苓散加茵陈栀子滑石木通．阴黄用四苓散加官桂苍术浓朴之类．
·化疟．温疟暑疟与常疟不同．常疟作止有时．此则作止无定．常疟寒热两平．此则寒轻热重．或单热不寒．常疟发后饮食如故．无甚舌苔．此则不思饮食舌苔浓腻．常疟发于少阳此则发于阳明．若概用柴胡汤．不惟不能去病．反将由浅引深．宜用加减清脾饮治之．
·化痢．温病湿热内蕴．气血凝滞．致成痢疾者．宜用加减芩芍汤治之．
·痹证．湿温邪滞经络．或腰膝疼重．步履艰难．或似半身不遂．起立不便．皆温热失治．伤及筋隧而然．若认为痿证．则误矣．宜用威灵仙汉防己川萆 生苡仁牛膝桑枝桂枝之属．
·结胸．胸脘按之痛者是也．宜用加味小陷胸汤．
徐徐推之使下．若但胸膈满闷．按之有形不痛者．为胸痞．宜用辛开之品．轻者杏仁橘皮薤白．重者枳实黄连半夏之类．
虽舌绛神昏．但胸下拒按．即宜参以辛开．不可率投凉润也．
·阳极似阴证．初病手足逆冷．周身如冰．面如蒙垢．头痛似劈．饮热恶凉．甚则脉亦沉伏．纯若阴邪．但以小便赤白为辨．赤即阳厥．亟用清热败毒药．其伏热自还于表．仍照温病法治之．
·自复．疫邪已退．无因反复谓之自复．乃余邪未尽也．随其见证以轻药治之．
·食复．温病新愈后．因饮食不慎．以致吞酸嗳腐．胸腹满闷．身热又作．名曰食复．轻则减食自愈重则用药稍稍消导之．
·劳复．病愈后脉证俱平．惟元气未复．或因多言劳动．或因沐浴梳头．以致前证复发．静养自愈．或调补气血以待元气自复．万不可误进猛剂．再剥削之．
·转变．温病用药．须知转变．不可执定．如治湿温．于面白阳微之人．凉药用至十分六七．即勿再用．恐过凉则阳必伤也．面苍火重之人．凉药用至十分六七．虽热减身寒．仍不可遽用温补．恐火虽熄犹有余焰也．又如复脉及大小定风珠诸方．为温病阴液干枯．肝风内动之圣药．然用至数剂后．察其风平液复．即宜改用轻剂调理．若因见效．服之太过．则沉阴伤胃．必有食减面肿之患．总之药期中病．过犹不及．聊举数端．余可类推也．
相关参考
（温疫同法．暑温伏暑附）湿温久羁．三焦弥漫．神昏窍阻．少腹硬满．大便不下者．湿郁下焦气分也．宣清导浊汤主之．[b]宣清导浊汤[/b]猪苓（二钱五分）茯苓（二钱五分）寒水石（三钱）晚蚕砂（二钱）皂荚子（
（温疫同法．暑温伏暑附）湿热上焦未清．因中阳素虚．或误用攻下．以致神识如蒙．舌滑脉缓者．里虚内陷也．人参泻心汤主之（按湿证亦舌滑脉濡缓不可以此定为虚象．必须细加审辨．实系因虚邪陷者方可用此方．若辨认未
温病与伤寒迥不相同．伤寒必在冬月．温病四时皆有．伤寒乃感严寒之气．日传一经．宜分六经施治．温病乃感温热秽浊之气．传变不定．宜分上中下三焦．及邪之在气在血以治之．以古书所列温病而论．春初风木当令而病者为
温病三四日不得汗．脉细难得者死．温病大热．脉细小者死．温病身体温．脉洪大者可治．微细者剧．温病大便不利．腹中痛甚者死．
（温热冬温温毒温疫同治）温病久羁阳明．或已下．或未下．身热面赤．口干舌燥．甚则齿黑唇裂者．热邪渐伤少阴肾水也．脉沉实者．仍可下之．若脉虚大．手足心热．甚于手足背者．邪热少虚热多也．加减复脉汤主之．温病
·是书原本吴鞠通温病条辨．参以叶天士临证指南医效秘传．薛生白温热赘言．及叶薛缪三家医案．王孟英五种章雅堂医撮诸书．略短取长删繁就简．书中但言见何证宜用何方．以期明白易晓．而于古人因证立方之奥旨．未能一
（温热冬温温毒温疫同治）温病面目俱赤．语声重浊．呼吸俱粗．（若来粗去不粗去粗来不粗．或竟不粗者．即非此证．）大渴引饮．大便闭．小便涩．舌苔老黄．甚则黑色有芒刺．但恶热不恶寒．下午益甚．脉浮洪躁甚者．邪
温病之与伤寒．犹水火冰炭之不相入也．世以治温古无专书．袭治伤寒法治之．以温热之病．辄投以麻桂辛温之剂．抱薪救火是自焚也．或者穷而思变．则又易以防风通圣之属．杂苦寒攻下于温散之中．不惟苦燥伤阴且有下早结
[b]加减清脾饮[/b]青皮（一钱五分）半夏（一钱五分）黄芩（一钱）甘草（一钱）茯苓（二钱）青蒿（二钱）陈皮（一钱五分）浓朴（一钱）草果（八分）生姜（一片）大枣（二枚）水煎服．[b]加减芩芍汤[/b]