《程杏轩医案》 又乃郎湿温感证
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《程杏轩医案》 又乃郎湿温感证
梅翁幼郎，夏间患感证，见其发热口干，舌苔白腻，知有伏邪，思膏粱稚子，提携捧负，邪何由受。询其乳媪，据云向系楼居，近缘天暑，移住地房，霉气甚重，病因此受，亦未可知。予曰是矣。盖霉湿之气，从口鼻吸入，伏于膜原，酝酿为热，自里达表，不比风寒客于皮毛，可以辛温发散而治也。初用淡豉、苏梗、鲜藿香、秦艽、广皮、桔梗、连翘、甘草、通草之属，芳香解秽，辛凉透邪。服药热甚，烦渴，舌苔转黄，方除苏梗广皮，加入黄芩黑栀赤苓泽泻，热渴不止，舌色欲焦，予素手战，渠宅视恙，方俱心树兄代书，乃谓之曰∶此证热势炽甚，非白虎汤不能去病。心兄云∶据证应用此方，但白虎之名，俗多恐畏，或至明日，如病不减，再进如何?予曰∶拯溺救焚，急不及待。今舌欲焦，邪热燔灼，胃津已伤，倘到明日，舌若变黑，而成胃实。则非白虎所能胜任。再投承气，岂不更骇听闻。因将病原治法，细与渠宅帮助。当用石膏一两，知母一钱，并加滑石芦根，其余栀芩等味，分量均照前加重。次日复看，身热较轻，舌焦亦润。但病来势暴，若骤松手，恐其余烬复燃，仍守原方，再服一剂，转用沙参玉竹麦冬丹皮石斛料豆梨汁芝麻，养阴需液而痊。安波按∶读斯篇未终，不觉喟然长叹已三息矣。盖古之名汤治疾，二翻三复者甚众，今时地卑气薄，药未终剂，更医已数四矣。故出类拔萃之辈，常立于人背之后，是殆所谓命也夫。
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汝兄乃郎，年方龆龀，秋间咳嗽，入冬不止，初起呛嗽痰涩，气急面红，渐次潮热脉数，食减肌瘦，药如泻白散、止嗽散、清燥救肺汤，遍尝无验。汝兄虑成童怯，嘱予筹治。令且停药，每日用甜悉尼一枚，去皮渣，雄猪肉四两
胡某乃媳，夏月患感证，延诊时已七日矣。切脉弦数搏指，壮热谵狂，面目都赤，舌黑便秘，腹痛拒按。诊毕令先取冷水一碗与服，某有难色，予曰∶冷水即是妙药，饮之无伤。盖欲观其饮水多寡，察其热势之轻重耳。其姑取水
萃翁公郎葆晨兄，禀质素弱，曩患滑精，予为治愈，案载初集中。斯病之始，偶因登山跌仆伤足。吾乡专科接骨颇善，但其药狠，弱者每不能胜。葆兄缘伤重，欲图速效，日服其药，已戕胃气。又患腹痛，更服温肝行气活血等方
汪木工年二旬余，夏间患感证，初起寒热呕泻，自汗头痛，他医与疏表和中药，呕泻虽止，发热不退，汗多口渴，形倦懒言，望色青白不泽，舌苔黑黄而润，诊脉虚细。经云∶脉虚身热，得之伤暑。因拟清暑益气汤加减。服药一
曩议和中通腑，大便解后，痞闷渐舒，谷食稍进，时候寒暄不常，质虚最宜加感，以致寒热愈而复作。日来寒象虽除，热犹未净，脉虚近急，是属节外生枝，尚非本证变幻，特元亏未复，腠理空疏，起居最宜谨慎。若谓此番寒热
族兄女三岁，出痘如蚕种，医初认为麻，越日始识为痘，骇甚辞去，更医泛投清解套药。延至九朝，色白顶陷，势欲痒塌，兄商于予。予曰∶毒盛气虚，船轻载重，本属险逆，初起按法图治，尚望生机，今无及矣。兄恳救治，勉
证经七朝，两投温解，寒热退而复发，干呕不渴，舌腻头疼。病缘本质不足，因热贪凉，感受阴暑之邪，怯者着而为病。方订理阴煎，冀其云蒸雨化，邪从少阳转枢，归于疟途则吉。寒热如期，呵欠，指甲变色，似走疟途，证因
嘉庆甲子初秋，牧兄邀视伊芳母恙云，家慈年逾五旬，外腴内亏，病经八日，上热下冷，痰多汗少，咳嗽作呕。昔患淋痛，兹亦带发，医为散风清暑，治俱不应，又以为肝火，拟用龙胆泻肝汤，求为决之。予曰∶淋证为本，感证
近翁同道友也，夏月患感证，自用白虎汤治愈。后因饮食不节，病复发热腹胀，服消导药不效，再服白虎汤亦不效，热盛口渴，舌黄便闭。予曰∶此食复也。投以枳实栀豉汤，加大黄，一剂和，二剂已。仲景祖方，用之对证，无
水火之道，宜交而不宜分。水上火下，名曰交。交为既济，不交为未济。由是观之，水火之切于人身者大矣。据脉与证，处由肾元下亏，水火失济，以致魄汗淋漓，玉关滑泄。腰为肾腑，肾虚则腰膂多疼。心为神舍，心虚则夜卧