《外科正宗》附骨疽第二十七

Posted 2022-07-03 《外科正宗》

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《外科正宗》附骨疽第二十七

（附∶鹤膝风）
夫附骨疽者，乃阴寒入骨之病也。但人之气血生平壮实，虽遇寒冷则邪不入骨。凡入者，皆由体虚之人，夏秋露卧，寒湿内袭；或房欲之后，盖复单薄，寒气乘虚入里，遂成斯疾也。初起则寒热交作，稍似风邪；随后臀腿筋骨作疼，不热不红，疼至彻骨。甚者曲伸不能转侧，日久阴变为阳，寒化为热，热甚而腐肉为脓，此疽已成也。凡治此症，初起寒热作痛时，便用五积散加牛膝、红花发汗散寒、通行经络，或万灵丹发汗亦可；次以大防风汤行经活血、渗湿补虚。又有生于尻臀部位漫肿作疼者，内托羌活汤；腿内近膝股，漫肿木痛者，内托柴汤；腿外侧者，内托酒煎汤。初起通用人参败毒散加木瓜、牛膝、苏木、红花，虚者十全大补汤加羌活、防己、牛膝；已成欲作脓者，附子八珍汤；脓成胀痛者，即针之；脓稠而黄体实者，十全大补汤；脓清色白体虚者，保元大成汤；食少体倦者，香砂六君子汤；脾虚寒热者，补中益气汤，以此调理可也。又有风湿相乘之症，初起寒热交作，次传腿肿作痛，其形光亮微红，发热肿痛，按之如泥不便起者，宜当归拈痛汤或茯苓佐经汤，间服万灵丹和之。以上之症，皆由元气不足中来，不可误用损脾、泄气、败毒等药，外禁寒凉等法，如误用之，必致气血冰凝，内肉瘀腐，日久化为污水败脓，流而不禁者终死，又有房欲劳伤，寒热互变，气血乖违，经脉横解，受病日深以成斯疾者，其患大腿渐渐肿如冬瓜，上过胯腹，下连足底，牵连漫肿，皮色不红，日久溃脓，色白腥秽，肿仍不消，痛仍不减，元气日衰，身体缩小，唇舌干焦，二便枯秘，诸药不效，饮食不进者，终为不治。又有鹤膝风，乃足三阴亏损之症。初起寒热交作时，亦宜五积散加牛膝、红花，或万灵丹发汗俱可；如汗后肿痛仍不消减，此阴寒深伏，以大防风汤温暖经络，重者兼灸膝眼二穴，敷以琥珀膏，亦可渐渐取效。又如以上之法俱不效者，终成痼疾，不必强药消之，只宜先天大造丸、史国公酒药每常服之，终年亦可转重就轻，移步行履，尚可图也。
□
初起身微寒热，饮食如常，结肿微红，疼不附骨者顺。已成举动自便，结肿成囊，疼痛有时，脓易成者为吉。已溃脓稠，肿消痛减，身体轻便，醒苏睡稳、不热者吉。溃后元气易复，饮食易进，内肉易实，脓水易干者吉。
初起身发寒热，漫肿色白，肢体牵强，疼痛附骨者险。已成举动不便，通腿漫肿，不热不红，不作脓者为险。已溃脓水清稀，气秽腥臭，肿痛不消，形体日削者死。溃后脾胃虚弱，饮食无味，口渴不止，唇白皮枯者死。
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初起发热恶寒，身体拘急，腿脚肿疼，脉浮紧者散之。已成腿脚肿痛，皮色不变，上下通肿者，散寒、温经络。寒热作肿，色白光亮，按之如泥不起者，宜健脾渗湿。身体无热恶寒，脉迟而涩，腿肿不热者，养血、温经络。暑中三阴，脉洪而数，腿脚肿，口干便燥者，宜下之。已溃脓水清稀，饮食减少，形体消瘦者，补中健脾胃。溃后肿痛不减，脓水不止，虚热不退者，温中养气血。愈后筋骨牵强，曲伸不便者，宜滋养气血、通利关节。
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一男子中寒发散未尽，大腿肿痛，脉浮数而无力，此风寒未尽内虚故也。以五积散去麻黄加牛膝二服，疼痛稍减；又以内托黄酒煎汤，四服通肿俱消。惟腿外侧结肿一块不退，此瘀血凝滞欲作脓也，以托里药候脓熟针之，更以十全大补汤而敛。
一男子劳碌遇寒，每发腿痛，发则寒热呕吐，胸痞不食，此因气恼、饮食不节，脾胃受伤，故脾气有亏，饮食不能运化痰滞，中脘湿热动而下流注为香港脚。以开结导引丸二服，行去停痰；又以半夏佐经汤数服，呕止膈利，更以附子六物汤，数剂消而不发。
一老人年六旬，过欲肾虚，致筋挛痹缩，脚膝无力，不能步履。外贴祛风逐湿膏，内服三因胜骏丸而愈。
一男子右腿肿痛两月余。予曰∶脓已成久，何不开之？彼曰∶二老医同治，俱称内消无脓，其脓不知真否？此当再请二老决之。又曰∶此必无脓。但患者昏沉不醒，命在危笃。予强开之，出脓盆许，以独参汤连进二服而苏，后以十全大补汤调理百日外而安。
一男子房事后阴寒，大腿无形作痛，至夜尤甚，不能步履。医以散寒除湿、消痰止痛药治之，其疼益增，诊之脉细涩而无力，此气血不足，寒气所乘之症。当以大防风汤，二剂疼痛顿减∶又四剂，其疾痊安。
一男子暑月欲后，当风睡卧，致寒气袭于左腿，遂成肿痛，寒热交作，胸痞不食。以保安万灵丹葱汤化服，洗浴发汗，以散骨髓寒毒。后以大防风汤去羌活加红花、破故纸温暖肾经，通行经络，肿痛渐消，血脉渐和，后以三因胜骏丸间服调理，两月而愈。
一监生似前欲后受寒，致成腿痛，予以暖肾经、温经络、散寒邪药治之。彼以为缓，请内医，甘服表散之剂，外邪虽散，其内必虚。又以小柴胡汤等药调理，致虚热发作，口燥咽干，烦渴不已；又以知母石膏汤清其上，防风、木瓜、威灵仙等剂攻其下，众议纷纷，杂药妄进，致病愈剧。仍复请治，其时患腿愈肿，其形缩小，此必死症也。况此症原从肾经受寒，非附子、破故纸不能通达关节；非羌活、防风、牛膝不能通行闭滞；非人参、白术、炙甘草不能使脾气行达四肢；非川芎、当归、白芍、熟地、红花不能养血活血。凡病从虚而入者，先补其虚，后攻其病。况治此症，不加温补而反用发散解肌，以正风寒有余之法治之，不死何愈？后果死。医者众误，始信而服之。
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[b]五积散[/b]
五积散桂芎归桔苍半麻陈芍茯苓
枳壳干姜并浓朴白芷甘草共姜行
治风寒湿毒客于经络，致筋挛骨痛，或腰脚酸疼，或遍身拘急，或发热恶寒、头痛者，并宜服之。
苍术（二钱）陈皮桔梗川芎当归白芍（各一钱）麻黄枳壳桂心干姜浓朴（各六分）白芷半夏甘草茯苓（各四分）
姜三片，水二钟，煎八分，不拘时服。头痛恶寒者，加连须葱头三根，盖汗为效。下部加木瓜、牛膝。
[b]内托羌活汤[/b]
内托羌活汤苍柏防桂连翘本
归尾陈皮兼甘草红花加上效堪推
治尻臀患痈，坚硬肿痛，两尺脉紧数，按之无力。
羌活黄柏防风归尾本肉桂（各一钱）黄（一钱五分）连翘甘草苍术陈皮（各六分）红花（五分）
水、酒各一茶钟，煎八分，食前服。
[b]当归拈痛汤[/b]
当归拈痛汤二术羌活防芩泽泻苓
升麻茵陈甘草节人参知母要调匀
治湿热下注，腿脚生疮，赤肿作痛；或腰脚酸痛，或四肢遍身重痛，或下部顽麻作痒，或成血风。
羌活当归防风茵陈苍术（各一钱）苦参升麻白术（各七分）葛根甘草黄芩知母泽泻猪苓人参（各五分）黄柏（三分）
水二钟，煎八分，食前服。
[b]内托黄汤[/b]
内托黄汤黄柏羌活当归生地黄
柴胡肉桂连翘等木瓜加上效非常
治湿热腿内近膝股患痈，或附骨痈初起肿痛，此太阴厥阴之分也。脉细而弦，按之洪缓有力。
黄（盐水拌炒）当归柴胡木瓜连翘（各一钱）羌活肉桂生地黄黄柏（各五分）
水、酒各一钟，煎一半，空心热服。
[b]内托酒煎汤[/b]
内托酒煎汤桂柴胡连翘黄柏宜
甘草升麻大力子煎同水酒效堪推
治寒湿发于腿外侧少阳经分患痈，或附骨痈坚硬漫肿作痛，或流至足阳明经作肿亦治之。
黄当归（各二钱）柴胡（一钱五分）连翘肉桂大力子（各一钱）升麻黄柏甘草（各五分）
水、酒各一茶钟，煎一半，食前服。
[b]茯苓佐经汤[/b]
茯苓佐经汤半夏二术陈皮草葛根
藿香泽泻柴胡等木瓜浓朴共同行
治足少阳经为四气所乘，以致腰腿发热疼痛，头目昏眩。呕吐不食，胸膈不利，心烦热闷等症。
茯苓陈皮半夏白术苍术（各一钱）藿香泽泻甘草葛根柴胡浓朴木瓜（各五分）
水二钟，姜三片，煎八分，食前服。
[b]附子六物汤[/b]
附子六物汤甘草防己白术桂枝苓
同水二钟姜三片太阴足肿最消疼
治四气流注于足太阴经，骨节烦痛，四肢拘急，自汗短气，小便不利，手足或时浮肿，并皆服之。
附子甘草（各一钱）防己白术茯苓（各八分）桂枝（五分）
水二钟，姜三片，煎八分，食远服。
[b]麻黄左经汤[/b]
麻黄左经汤葛根羌活防风苍术苓
防己甘草细辛等桂心姜枣效通神
治风寒暑湿流注足太阳经，腰足挛痹，关节重痛，憎寒发热，无汗恶寒或自汗恶风、头痛等症。
麻黄葛根羌活防风苍术茯苓防己（各一钱）桂心细辛甘草（各五分）
水二钟，姜三片，枣二枚，煎八分，食前服。
[b]小续命汤[/b]
小续命汤芎白术防风防己共人参
附子麻黄桂枝等白芍黄芩甘草凭
治寒湿之气中于三阳，致身不热，所患烦痛或脚转筋，或肿或不肿，或膝腿顽痹，或时缓纵不随，或遍身百节挛痛，或小肠疝气攻冲并服之。
川芎白术防风人参防己附子（生用）麻黄（有汁去之）桂心黄芩白芍（各一钱）甘草（五分）
水二钟，煎八分，入姜汁一匙和匀，食前服。又暑中三阴，所患必热，去附子、减桂枝一半。
[b]大防风汤[/b]
大防风汤术附归参芍川芎杜仲
羌活牛膝并甘草姜引加之熟地随
治三阴之气不足，风邪乘之，两膝作痛，久则膝愈大而腿愈细，因名曰鹤膝风，乃败症也。非此方不能治。
又治附骨疽，皮色不变，大腿通肿，疼痛无奈，及痢后脚痛缓弱不能行，或腿膝肿痛。
人参（二钱）防风白术附子当归白芍川芎杜仲黄羌活牛膝甘草熟地（各一钱）
水二钟，姜三片，煎八分，食前服。
[b]槟苏散[/b]
槟苏散内用木瓜香附陈皮大腹加
羌活木香姜作引敢教风湿疾无他
治风湿流注，脚胫酸痛，或麻痹不仁，呕吐不食。
槟榔紫苏木瓜香附陈皮大腹皮（各一钱）木香（三分）羌活（五分）
水二钟，姜三片，葱白三茎，煎一钟，空心服。
[b]独活寄生汤[/b]
独活寄生汤茯苓芎归防芍细辛参
桂心杜仲秦艽膝熟地甘草共相平
治肝肾虚弱，风湿内攻，足胫缓纵或膝痹挛重。
独活（二钱）茯苓川芎当归防风白芍细辛人参桂心杜仲秦艽牛膝熟地桑寄生（真者）各一钱甘草（五分）
水二钟，姜三片，煎八分，食前服。
[b]神应养真丹[/b]
神应养真丹木瓜当归芎芍共天麻
羌活熟地菟丝子蜜丸酒服效堪夸
治厥阴经为四气所袭，脚膝无力，左瘫右痪，半身不遂，手足顽麻，言语謇涩，气血凝滞，遍身疼痛者并服。
当归川芎白芍天麻羌活熟地（捣膏）木瓜菟丝子（各等分）
上为细末，入地黄膏加蜜，丸如桐子大，每服百丸，空心温酒、盐汤任下。
[b]三因胜骏丸[/b]
三因胜骏膝附归防麻枣熟木槟随
麝乳戟甘羌没苍蝎苁蓉故纸宜
治元气不足，真气虚弱，及诸虚被寒，湿气侵袭，手足拳挛，脚趾连脚面拘急，走注疼痛，筋脉不伸，行步不随。常服益真气、壮筋骨，黑髭须、滑皮肤，一切足弱、鹤膝风症，膝愈大而腿愈细并治。
附子（一枚，一两之外制之）当归明天麻牛膝酸枣仁熟地（捣膏）防风（各二两）木瓜（四两）全蝎（净身，一两）麝香（一钱）乳香木香没药羌活甘草（炙，各五钱）槟榔川萆肉苁蓉破故纸巴戟（去心）苍术（各一两）
上为细末，炼蜜丸桐子大，每服七十丸，空心淡盐汤、温酒任下。病近者七日，年深者半月见效。
[b]健步丸[/b]
健步丸中用苦参防风防己泽柴呈
羌活滑石栝蒌等甘草川乌肉桂评
治生平好饮，食烧酒多，伤于脾肺，膝中无力，伸不能屈，屈不能伸，膝脊腿脚沉重，行步艰难者。
苦参（酒洗）防己（酒浸，微焙）羌活柴胡滑石（炒）栝蒌根甘草（各五钱）防风肉桂（各三钱）泽泻（一两半）川乌（泡，二钱）
上为细末，酒糊为丸如桐子大，每服三十丸，空心温酒送下。
[b]大腹子散[/b]
大腹子散苏木瓜羌荆赤芍木通加
独活桑皮并枳壳甘草青皮效可夸
治风毒香港脚上攻，寒热交作，肢节烦疼，心神壅闷。
大腹子紫苏木瓜羌活荆芥赤芍木通独活桑白皮青皮（各五分）枳壳（一钱）甘草（三分）
水二钟，姜五片，葱白三茎，煎八分，空心服。
[b]加味败毒散[/b]
加味败毒散人参羌独前柴芎桔梗
茯苓枳壳同甘草木瓜苍术此为能
治足三阳经湿热、毒瓦斯流注脚踝，赤肿痛，寒热如疟，自汗恶风，或无汗恶寒，或恶闻饮食者。
人参羌活独活前胡柴胡川芎桔梗茯苓枳壳甘草木瓜苍术（各八分）
水二钟，姜三片，煎八分，食前服，便秘加炒大黄。
[b]千里健步散[/b]
千里健步散奇功细辛防风白芷同
加上草乌为细末长安瞬息实时通
治远行两脚肿痛，若用之可行千里轻便甚妙。
细辛防风白芷草乌
上等分为末，掺在鞋底内，如底干即以水微湿过，掺药着脚行走，自不吃力，再不作肿。
[b]雷火神针[/b]
雷火神针效罕稀丁香蕲艾麝香随
风寒湿毒艰难病针之患上效堪推
治风寒湿毒袭于经络为患，漫肿无头，皮色不变，筋骨疼痛，起坐艰难，不得安卧者，用此针之。
蕲艾（三钱）丁香（五分）麝香（二分）
药与蕲艾揉和，先将夹纸作筒如指粗大，用艾药叠实收用。临用以肖山纸七层平放患上，将针点着一头对患向纸捺实，待不痛方起针，病甚者再复一次，七日后，火疮大发，自取功效矣。
[b]追风逐湿膏[/b]
逐湿膏中川草乌麻藤星桂半萆图
羌辛芷术归大黄独活共相扶
治风寒暑湿相伤，以致骨节疼痛，筋挛不能步履，或麻木湿痹等症并效。
草麻黄川乌草乌风藤半夏南星羌活蓖麻子（打碎）桂枝（各三两）独活细辛当归白芷苍术大黄（各二两）
以上药各切咀片，用葱汁、姜汁各二碗拌药先浸一宿。次日用香油半斤，同药入锅内慢火煎至葱、姜二汁将干，不报时、油方与药相煎渣枯为度；细绢滤清，每油一斤，下飞过炒丹十两为准配用，再将前油入锅内煎滚，以油滴水成珠不散方下黄丹，徐徐搅入，其膏已成；再下碾净松香净末一斤四两，再同熬化，取下锅来，以盆顿稳，再下乳香、木香、胡椒、轻粉各末二两，白芥子细末四两，渐入搅匀，倾入钵内盛贮，渐用热汤顿化，绫缎摊贴。七日后，诸病可痊，百发百中。
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保安万灵丹（见痈疽肿疽门）
十全大补汤（见溃疡门）
小柴胡汤（见瘰门）

《外科正宗》 附骨疽第二十七

《外科正宗》 附骨疽第二十七

《外科正宗》附骨疽第二十七

《外科正宗》附骨疽第二十七