《医宗金鉴》 溃疡主治类方
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《医宗金鉴》 溃疡主治类方
方剂：四君子汤组成：人参茯苓白术（土炒，各二钱）甘草（一钱）
上四味，姜三片，枣二枚，水煎服。
又方：四物汤
组成：川芎（一钱五分）当归（酒洗，三钱）
白芍（炒，二钱）地黄（三钱）
上四味，水煎服。
又方：八珍汤
组成：人参（一钱）茯苓（一钱）
白术（一钱五分）甘草（炙，五分）
川芎（一钱）当归（一钱）
白芍（炒，一钱）地黄（一钱）
上八味，水煎服。
加减：十全大补汤
于八珍汤内，加黄耆、肉桂，水煎人参养荣汤
于十全大补汤内，去川芎，加陈皮、远志、五味子，水煎服。
内补黄耆汤
于十全大补汤内，去白术，加远志、麦门冬，水煎服。
按语：四君子汤，补气不足者也。四物汤，补血不足者也。八珍汤，双补血气不足者也。十全大补汤，大补血气诸不足者也。人参养荣汤，去川芎者，因面黄血少，加陈皮以行气之滞，五味子以收敛气血，远志以生心血也。内补黄耆汤，治溃疡口干。去白术者，避其燥能亡津也。
加远志麦冬者，以生血生津也。如痛者，加乳香、没药以定痛。硬者，加穿山甲、皂角刺以消硬也。以上诸方
，凡痈疽溃后诸虚者，悉准于此，当随证酌用之。
【方歌】四君参苓白术草，四物芎归芍地黄，二方双补八珍是，更加耆桂十补汤。荣去芎加陈远味，内去术加远冬良，痛甚乳没硬穿皂，溃后诸虚斟酌方。
又方：异功散
组成：人参（二钱）白术（土炒，二钱）
茯苓（一钱）甘草（炙，五分）
陈皮（五分）
上五味，姜三片，枣二枚，水煎服。
又方：理中汤
组成：人参（二钱）白术（土炒，二钱）
干姜（一钱）甘草（炙，五分）
上四味，水煎服。
又方：六君子汤
组成：人参（二钱）白术（土炒，二钱）
茯苓（一钱）甘草（炙，一钱）
陈皮（一钱）半夏（制，一钱五分）
上六味，姜三片，枣二枚，水煎服。
又方：香砂六君子汤
组成：人参（一钱）白术（土炒，二钱）
茯苓（一钱）甘草（炙，五分）
藿香（或木香，一钱）陈皮（一钱）
半夏（制，一钱五分）砂仁（五分）
上八味，姜三片，水煎服。
按语：四君子汤加陈皮，名异功散，溃后脾虚气滞者宜之。四君子汤减茯苓，加干姜，名理中汤，溃后脾虚寒滞者宜之。盖气虚则阳虚，阳虚生寒，故于补气药中，加温热之味也。四君子汤加陈皮、半夏，名六君子汤，溃后气虚有痰者宜之。六君子汤加藿香（或木香）、砂仁，名香砂六君子汤，溃后胃虚痰饮呕吐者宜之。无痰饮气虚，呕逆甚者，加丁香、沈香。溃后，气虚有寒，加肉桂、附子。溃后泻者，加诃子、肉豆蔻。肠滑不固，加罂粟壳。食少咳嗽者，加桔梗、麦冬、五味子。渴者加干葛。伤食脾胃虚弱，加山查、神曲、谷芽（或麦茅）。
此皆溃后气不足者，以四君子汤为主，随证加减也。
【方歌】四君加陈异功散，理中减苓加干姜，有痰陈半六君子，呕吐砂仁木藿香，逆加丁沈寒桂附，泻加诃蔻粟滑肠，咳枯冬味渴加葛，伤食查曲谷麦良。
加减：托里定痛汤
于四物汤内，加肉桂、乳香、没药、粟谷，水煎服。
圣愈汤
于四物汤内，加柴胡、人参、黄耆，水煎服。
柴胡四物汤
于四物汤内，加柴胡、人参、黄芩、半夏、甘草，水煎服。
地骨皮饮于四物汤内，加丹皮、地骨皮。
知柏四物汤
于四物汤内，加知母、黄柏。
三黄四物汤
于四物汤内，加黄连、黄芩、黄柏。
按语：托里定痛汤，溃后血虚疼痛者宜之。圣愈汤，溃后血虚内热，心烦气少者宜之。柴胡四物汤，溃后血虚有寒热者宜之。地骨皮饮，溃后不寒者宜之。知柏四物汤，溃后五脏阴火骨蒸者宜之。三黄四物汤，溃后六腑阳火烦热者宜之。盖血虚则阴虚，阴虚生热，故补血药中，多加寒凉之味也。此皆溃后血不足者，以四物汤为主，随证加减也。
【方歌】四物加桂乳没粟，托里定痛功效奇，圣愈四物参耆入，血虚血热最相宜。血虚寒热小柴合，惟热加丹地骨皮，阳火烦热三黄合，阴火骨蒸加柏知。
又方：补中益气汤
主治：补中益气汤，治疮疡元气不足，四肢倦怠，口干时热，饮食无味，脉洪大无力，心烦气怯者，俱宜服之。
组成：人参（一钱）当归（一钱）
生黄耆（二钱）白术（土炒，一钱）
升麻（三分）柴胡（三分）
甘草（炙，一钱）麦冬（去心，一钱）
五味子（研，五分）陈皮（五分）
上十味，水二钟，姜三片，枣二枚，煎一钟，空心热服。
又方：人参黄耆汤
组成：治溃疡虚热，不睡少食，或寒湿相凝作痛者效。即前方
去柴胡，加神曲五分炒，苍术五分炒，黄柏五分炒。
【方歌】补中益气加麦味，溃后见证同内伤，参耆归术升柴草，麦味陈皮引枣姜，人参黄耆寒湿热，加曲苍柏减柴方。
又方：独参汤
主治：此汤治溃疡脓水出多，元气虚馁，外无邪气，自汗脉虚者宜服之。
组成：人参（二两）
上一味水二钟，枣十枚（或莲肉、元眼肉）煎好徐徐服之。若煎至稠厚，即成膏矣。作三次，用醇酒热化服之亦可。
【方歌】脓水过多元气馁，不生他恙独参宜，徐徐代饮无穷妙，枣莲元肉共煎之。
又方：温胃饮主治：此汤治痈疽脾胃虚弱，或内伤生冷，外感寒邪，致生呃逆，中脘疼痛，呕吐清水等证，宜急服之。
组成：人参（一钱）白术（土炒，二钱）
干姜（炮，一钱）甘草（一钱）
丁香（五分）沈香（一钱）
柿蒂（十四个）吴萸（酒洗，七分）
附子（制，一钱）
上九味，水三钟，姜三片，枣二枚，煎八分，不拘时服。
【方歌】温胃饮治寒呃逆，内伤外感胃寒生，理中加丁沈柿蒂，寒盛吴萸附子宁。
又方：橘皮竹茹汤
主治：此汤治溃疡，胃火上逆气冲，以致时时呃逆，身热烦渴，口干唇焦，此热呃也，服之有效。
组成：橘红（二钱）竹茹（三钱）
生姜（一钱）柿蒂（七个）
人参（一钱）黄连（一钱）
上六味，水二钟，煎八分，空心温服。
【方歌】橘皮竹茹热呃逆，胃火气逆上冲行，橘红竹茹姜柿蒂，虚加参补热连清。
又方：胃爱丸
主治：此丸治溃疡脾胃虚弱，诸味不喜者，宜服此丸，助脾气开胃口，而饮食自进矣。
组成：人参（一两）
山药（肥大上白者，切片，男乳令拌透，晒干微焙，一两）
建莲肉（去皮、心，五钱）
白豆蔻（三钱）
小紫苏（蜜拌晒干，微蒸片时，连梗叶切片，五钱）
陈皮（用陈老米先洗黄色，方入同炒，微燥，勿焦，六钱）
云片白术（鲜白者，米泔浸去涩水，切片晒干，同麦芽拌炒，一两）
甘草（炙，三钱）
上白茯苓（切一片厚咀片，用砂仁二钱同茯苓同碗内，饭上蒸熟，一两）
上九味，共为细末，用老米二合，微焙碾粉，泡荷叶熬汤打糊丸，梧桐子大。每服八十丸，清米汤送下，不拘时服。
【方歌】不思饮食宜胃爱，开胃扶脾效若仙，异功山药苏梗叶，建莲白蔻米糊丸。
又方：清震汤
主治：治溃疡脾肾虚弱，或误伤生冷，或气恼劳役，或病后入房太早，以致寒邪乘入中脘，乃生呃逆，急服之。
组成：人参益智仁半夏（制，各一钱）泽泻（三分）
香附陈皮白茯苓（各一钱）附子（制，一钱）
炙甘草（一钱）柿蒂（二十四个）
水煎服。
【方歌】清震汤治肾家寒，人参益智半夏攒，泽泻香附陈茯苓，附子甘草柿蒂煎。
又方：二神丸
主治：此丸治痈疽，脾肾虚弱，饮食不消，黎明溏泻者，服之有效。
组成：肉果（面裹煨，肥大者，捣去油，二两）
补骨脂（微炒香，四两）
上二味，共为细末，用大枣四十九枚，老生姜四两切片，水浸姜、枣，煮至水干为度，取枣肉为丸，桐子大。每夜半，用清米汤送下七十丸，治肾泻脾泻甚效。
【方歌】二神丸治脾肾弱，饮食不化泻黎明，肉果补脾骨脂肾，生姜煮枣肉丸成。
又方：加味地黄丸
主治：此丸治痈疽已溃，虚火上炎，口干作渴者，宜服之。
组成：熟地（酒蒸，捣膏，八两）山药（炒，四两）
山萸肉（去核，五两）白茯苓（四两）
牡丹皮（酒洗，四两）泽泻（蒸，三两）
肉桂（六钱）五味子（炒，三两）
上八味共为末，炼蜜丸如梧桐子大，每服二钱，空心盐汤送下。
【方歌】加味地黄劳伤肾，水衰津少渴良方，山萸山药丹苓泽，肉桂五味熟地黄。
又方：参术膏
主治：此膏治痈疽发背等证，大溃脓血之后，血气大虚，急宜用此补之。
组成：人参（切片，用水五大碗，沙锅慢火熬至三碗，将渣再煎汁一碗，共享密绢滤净，复熬稠厚，磁碗内收贮，听用，半斤）
云片白术（六两）
怀庆熟地（俱熬，同上法，六两）
以上三膏，各熬完毕，各用磁罐盛之，入水中待冷取起，密盖勿令泄气。如患者精神短少，懒于言动，短气自汗者，以人参膏三匙，白术膏二匙，地黄膏一匙，俱用无灰好酒一杯，炖热化服。如脾虚弱，饮食减少，或食不知味，或已食不化者，用白术膏三匙，人参膏二匙，地黄膏一匙，热酒化服。如腰膝酸软，腿脚无力，皮肤枯槁者，用地黄膏三匙，参术膏各二匙化服。如气血脾胃相等，无偏胜者，三膏每各二匙，热酒化服。此膏用于清晨及临睡时，各进一次，自然强健精神，顿生气血，新肉易长，疮口易合，一切疮形危险，势大脓多者，服之自无变证也。夏天炎热，恐膏易变，令作二次熬用亦好。愈后常服，能须发变黑，返老还童。以上诸方，功难及此。
【方歌】参术膏治大脓后，血气双补此方宗，人参白术同熟地，熬成膏服有奇功。
又方：八仙糕主治：此糕治痈疽脾胃虚弱，食少呕泄，精神短少，饮食无味，食不作饥，及平常无病久病者服之，能健脾胃。
组成：山药（六两）人参（六两）
粳米（七升）糯米（七升）
白蜜（一斤）白糖霜（二两半）
莲肉（六两）芡实（六两）
白茯苓（六两）
上将山药、人参、莲肉、芡实、茯苓五味，各为细末，再将粳、糯米为粉，与上药末和匀；将白糖入蜜汤
中炖化，随将粉药乘热和匀，摊铺笼内，切成条蒸熟，火上烘干，磁器收贮。每日清早白汤泡数条，或干用亦可，饥时随用，服至百日，启脾壮胃，功难笔述。
【方歌】八仙糕用健脾胃，食少呕泄服之灵，山药人参粳糯米，蜜糖莲芡白雪苓。
相关参考
凡肿疡初起时，肿高赤痛者，宜敷凉药，以寒胜热也。然亦不可太过，过则毒为寒凝，变为阴证。如漫肿不红，似有头而不痛者，宜敷温药，乃引毒外发也。经云：发表不远热，敷热药亦发表之意。凡调敷药，须多搅，则药稠粘
【方歌】促脉无分肿溃疡，总为阳结不宜常，渐退毒散犹可愈，常进不退必然亡。【注】肿疡、溃疡脉见促者，皆为阳结，但宜暂而不宜常也。如促脉渐渐而退，则毒亦渐渐而散，犹或可愈。若常进不退，其亡必矣。
【方歌】肿疡脉大为顺候，溃后脉大不相宜，肿疡溃后脉细小，总主痈疽气血虚。【注】肿疡脉大为正实，毒必易出，为顺候也。溃后脉大为病进，其毒虽化，为不宜也。肿疡、溃疡，脉见细小者，总属气血两虚，惟宜大补为主
【方歌】肿疡脉缓何须药，和缓从容最吉祥，溃后见之为胃好，便和饮食自然康。【注】肿疡脉缓，乃气血和平，不待服药，自然安愈之吉兆也。溃后见之，则为胃和，饮食自甘，二便自调，其证自然康宁也。
【方歌】肿疡长脉为有余，消散之方任所施，溃后得之为气治，条然和畅不须医。【注】肿疡见脉长者，乃气血有余，消散之方，任意施治。溃后脉长者，乃气之畅也，故曰气治，不待医药自能愈也。
【方歌】肿疡牢脉为邪固，未作脓时脉见牢，已溃见牢邪难已，结核瘰历不能消。【注】肿疡脉牢，未作脓时见之，主毒邪牢固难消；溃后见之，邪亦难已。若一切结核瘰历，见此牢脉，皆主牢固不能消之候也。
【方歌】肿疡洪脉阳热盛，宣热攻毒必有功，溃后洪脉毒留内，治之不退自然凶。【注】肿疡未溃，脉洪者热盛也，宣热攻毒之法可施；若溃后脉洪者，邪盛也服药而脉洪不退者，为正虚邪盛，其凶不免。
【方歌】肿疡微脉为虚候，内托受补始能痊，溃后见此虽为顺，微细无神作逆观。【注】肿疡脉微者，乃虚候也，当以内托补剂为主，受补者方能痊可。若溃后脉微，虽为顺候，设按之微细无神，则根本已亏，亦当作逆证观也。
【方歌】肿疡脉虚宜内托，溃后内虚大补宁，肿疡脉实宜消散，溃后如实毒未清。【注】肿疡未溃脉虚者，不须攻毒，惟宜内托；已溃脉应虚者，急当以大补收功。如肿疡未溃，脉实者，当消毒散毒；已溃脉实者，乃毒气犹未清
【方歌】肿疡结脉为阴结，急宜温解始能康，溃后见结阴虚歇，如代之歇定然亡。【注】肿疡脉结者，乃阴结也。急用温散解毒之剂，始可获效。若溃后见结脉，则为阴虚之歇止，尚不主死。若如代脉之歇，动而中止，不能自还