肝火怎么用？《临证指南医案》肝火

Posted 2022-07-03 《临证指南医案》

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肝火怎么用？《临证指南医案》肝火

[b]秦[/b]（氏）年前肝风眩晕。主以凉血分。和阳熄风。一年未发。今岁正月春寒。非比天暖开泄。此番病发。必因劳怒触动情志。至于呕逆。微冷倏热。交丑寅渐作耳鸣咽痹。食纳久留脘中。想少阳木火盛于寅。胆脉贯耳。犯逆之威。必向阳明而后上凭诸窍。脉右涩大。胃逆不降。食味不甘。
而脘中逆乱。熏蒸日炽。营血内耗。无以养心。斯寤不肯寐。心摇荡漾。有难以鸣状之象。今头重脘痹。全是上焦为木火升腾。阻遏清阳。前方滋清。血药居多。必不奏功。今议汤剂方。以苦降其逆。辛通其痹。然汤宜小其制度。以久病体虚。初春若此。冬藏未为坚固可知。其丸剂当以局方龙荟丸。暂服半月再议。（风火上郁）
连翘（一钱半）黑栀皮（一钱）羚羊角（一钱）鲜菊叶（三钱）紫菀（二钱）郁金（八分）大杏仁（去皮尖勿研六粒）土栝蒌皮（一钱）鲜菖蒲根（四分忌铁）午服。
[b]沈[/b]（女）腹痛少减。呕逆已止。上焦热。下焦冷。肝阳尚未和平。拟进当归龙荟法。
当归龙胆草川楝子芦荟川连吴萸大茴
[b]黄[/b]（氏）肝胆风火上郁。头面清空之筋掣不和。治以清散。
羚羊角犀角山栀连翘栝蒌皮荷叶梗薄荷梗青菊叶
[b]郑[/b]（氏）巅胀神迷。经脉抽痛。胀闷不欲纳食。一月经期四至。此郁伤气血成病。龙荟丸二钱五分。三服。
[b]叶[/b]（氏）厥阳扰乱神明。经色已黑。肢冷面青便秘。龙荟丸一钱二分。十服。
[b]阙[/b]（十八）诵读吟咏。身虽静坐。而心神常动。凡五志之动皆阳。阳冒无制。清灵遂蒙。易旨以蒙乃外加之义。述病发之时。头中欲掐。脘欲抚摩。二便必不自利。此腑气之窒。由乎肝胆厥怫逆起见矣。议从手经上焦治。（劳心阳动木火上蒙）
羚羊角连翘心元参石菖蒲根郁金麦冬竹叶
[b]唐[/b]（女）脉左涩右弦。气火不降。胸胁隐痛。脘不爽。最虑失血。（气火郁脘痛）
川贝山栀丹皮郁金汁钩藤栝蒌皮茯苓橘红
[b]又[/b] 气火上郁。脘中窒痛。呕涎。先以开通壅遏。
香豉栝蒌皮山栀郁金竹茹半夏曲杏仁
[b]葛[/b] 嗔怒喧嚷。气火逆飞。致血痹咽痛。食物厌恶。耳前后绕肩闪刺。议解少阳。（怒动胆火）
夏枯草丹皮桑叶钩藤山栀地骨皮
[b]朱[/b]（五四）头痛神烦。忽然而至。五行之速。莫如风火。然有虚实内外之因。非徒发散苦寒为事矣。如向有肝病。目疾丧明。是阴气久伤体质。今厥阴风木司天。春深发泄。阳气暴张。即外感而论。
正内经冬不藏精。春必病温。育阴可使热清。大忌发散。盖阴根久伤。表之再伤阳劫津液。仲景谓一逆尚引日。再逆促命期矣。余前主阿胶鸡子黄汤。佐地冬壮水。芍甘培土。亟和其厥阳冲逆之威。咸味入阴。甘缓其急。与内经肝病三法恰合。今已入夏三日。虚阳倏上。烦躁头痛。当大滋肾母。以苏肝子。补胃阴以杜木火乘侮。旬日不致反复。经月可望全好。（肝肾阴虚风阳上升）
人参熟地天冬麦冬龟胶阿胶北味茯神
[b]陆[/b] 鼻左窍有血。左肩胛臂痛。皆君相多动。营热气偏。脉得右虚左数。先以清肝通络。（络热）
丹皮山栀羚羊角夏枯草蚕砂钩藤连翘青菊叶
肝者将军之官。相火内寄。得真水以涵濡。真气以制伏。木火遂生生之机。本无是症之名也。盖因情志不舒则生郁。言语不投则生嗔。谋虑过度则自竭。斯罢极之本。从中变火。攻冲激烈。升之不熄为风阳。抑而不透为郁气。脘胁胀闷。眩晕猝厥。呕逆淋闭。狂躁见红等病。由是来矣。古人虽分肝风肝气肝火之殊。其实是同一源。若过郁者宜辛宜凉。乘势达之为妥。过升者宜柔宜降。缓其旋扰为先。自竭者全属乎虚。当培其子母之脏。至于犯上侮中乘下诸累。散见各门。可考。（邵新甫）

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