《婴童百问》 变蒸第五问
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《婴童百问》 变蒸第五问
巢氏云∶小儿变蒸者，以长血气也。变者上气，蒸者体热巢氏云上多变气。仲阳云∶变者易也。又生变蒸者，自内而长，自上而下，又身热。故以生之日后至三十二日一变，每变毕，即觉性情有异于前。何者？长生脏腑意智故也。何谓三十二日长骨添精神？人有三百六十五骨，以象天数，以应期岁，以分十二经络；故初生至三十二日，一变生癸，属足少明经肾脏，藏精与志。至六十四日，二变一蒸生壬，属足太阳经膀胱腑，其发耳与KT 冷，肾与膀胱合，俱主于水，天一生水，地六成之。至九十六日，三变生丁，属手少阴经心脏，藏神，其性为喜。至一百二十八日，四变二蒸生丙，属手太阳经小肠腑，其发汗出而微惊，心与小肠合，主火，地二生火，天七成之。至一百六十日，五变生乙，属足厥阴经肝脏，藏魂，喜哭。至一百九十二日，六变三蒸生甲，属足少阳经胆腑，其发目不闭（一本作开）而赤，肝与胆合主木，天三生木，地八成之。至二百二十四日，七变生辛，属手太阴肺脏，藏魄，主声。至二百五十六日，八变四蒸生庚，属手阳明经大肠腑，其发肤热而汗或不汗，肺与大肠合主金，地四生金，天九成之。至二百八十八日，九变生巳，属足太阴经脾脏，藏意与智。至三百二十日，十变五蒸生戊，属足阳明经胃腑，其发不食肠痛而吐乳，脾与胃合主土，天五生土，地十成之。又手厥阴经心包络为脏，手少阳经三焦为腑，此一脏一腑，俱无形状，故不变而蒸也。前十变五蒸，乃天地之数以生成之，此后始生齿能言，知喜怒，故云始全也。太仓云∶气入四肢，长碎骨。于十变后六十四日为一大蒸，计三百八十四日，长其经脉手足，手受血，故能持物，足受血，故能行立。经云变且蒸，谓蒸毕而足一岁之日有余也。师曰∶不汗而热者，发其汗，大吐者微止，不可别治。又六十四日，为二大蒸。计四百四十八日。又一百二十八日，为三大蒸，共计五百七十六日，变蒸既毕，儿乃成人也。变者变生五脏也，蒸者蒸养六腑也，所以成人。变者上气，蒸者体热，每经一变一蒸，情态即异，轻则发热微汗，其状似惊，重则壮热，脉乱而数，或吐或汗，或烦啼燥渴，轻者五、六日解，重者七、八日解，其候与伤寒相似。亦有变蒸之余，续感寒邪者，但变蒸则耳冷KT 冷，上唇发泡，状如浊珠，若寒邪搏之，则寒热交争，腹中作痛，而啼叫之声，日夜不绝。变者易也，蒸于肝则目眩微赤，蒸于肺则嚏嗽毛耸，凡五脏六腑，筋脉骨节，皆循环各有证应。其治法∶和平之剂微表，实热者微利之，或不治亦自愈，可服紫霜丸一丸或二丸，并黑散子、柴胡汤。变蒸者有寒无热，并吐泻不乳多啼者，当归散、调气散主之。变蒸之外，小儿如常，体貌情态，自然端正，鼻内喉中，绝无涎涕，头如青黛，唇似朱鲜，脸腮如花映竹，情意若天净月明，喜引方笑，似此平安。议曰∶人得中之道，以为纯粹，阴阳得所，刚柔兼济，气血相和，百脉相顺，所以心志益通，精神俱备，脏腑充实，形体固壮。凡观婴孩颅囟固合，睛黑神清，口方背浓，骨粗臀满，脐深肚软，齿细发黑，声洪睡稳，此乃受气充足，禀赋得中，而无疾也。[b]紫霜丸[/b] 治证详见第三问。
代赭石（ ，醋淬七次） 赤石脂（各一钱） 杏仁（五十粒，去皮尖） 巴豆（三十粒，去皮膜心，出油）
上先将杏仁、巴霜入乳钵内，细研如膏，却入代赭、石脂末研匀，以汤浸蒸饼，为丸如粟子大，一岁服五丸，米饮汤下；一、二百日内儿，三丸乳汁下；更宜量其虚实加减，微利为度。此药兼治惊痰诸疾，虽下不致虚人。
[b]紫阳黑散[/b] 治变蒸，解利热气。
麻黄（一两，不去节） 大黄（五钱） 杏仁（去皮尖，二钱半）
上三味，同一处捣和，略烧存性，再以杏仁少许，研膏和之，密器盛贮，每用一豆许，乳汁调下。
[b]柴胡汤[/b] 治变蒸，骨热心烦，啼叫不已。
人参 甘草（微炙） 麦门冬（去心，各二钱） 龙胆草 防风（各一钱） 柴胡（三钱）
上锉散，每服三钱煎服。
[b]当归散[/b] 治变蒸，有寒无热。
当归（二钱） 木香 官桂（辣者） 甘草（炙） 人参（各一钱）
上锉散，每服二钱，姜、枣煎服。
[b]调气散[/b] 治变蒸，吐泻不乳，多啼慢惊欲发。
木香 香附子 人参 桔皮 藿香 甘草（炙，各一钱）
上为末，每服二钱，姜、枣煎服。
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项软者，乃天柱骨倒也，极难调治，其患不在心脾。此因曾吐泻之后，亦伤寒无汗，失表而然，本非久病羸，四肢不收卒然而成此疾。项软头似石，面红唇赤，只因肝胆有热，致令项软，肝受热风者，速与祛风退热，然后用强筋
耳者肾之候，小儿肾经气实，其热气上冲于耳，遂使津液壅滞，为脓为汁者也。亦有澡浴水入耳中，水湿停留，搏于血气，酿成热，亦令耳脓，久而不瘥，变成聋耳，龙骨散主之。又汤氏有五般耳候。耳者，常有黄脓出是也。脓
议曰∶调理婴孩伤寒体热，头目昏沉，不思饮食，夹惊夹食，寒热，大小便闭涩不通，烦躁作渴，冷汗妄流，夹积伤滞，膈满胀急，青黄体瘦，日夜大热，及疗伤风、伤暑、惊痫、客忤、肾脏疳气等热，并宜脱甲散主之。亦可服
《圣济经》慈幼篇·形气变成章曰∶天有精，地有形，形精相感而化生万物。故曰∶天地者，万物之父母也。天为阳，地为阴；水为阴，火为阳。阴阳者，血气之男女。水火者，阴阳之证兆。惟水火既济，血气变革，然后刚柔有
目有大角赤痛者何故？答曰∶心实也。大角属心，南方火位之象，心火旺，则大角赤痛，宜点青龙膏，服洗心散、三黄汤。[b]洗心散[/b]（二问六十二问俱有此名方各不同）生地薄荷荆芥防风羌活山栀黄连黄芩柴胡石羔
三十二日，一变生癸，肾脏生焉。属足少阴经。六十四日，二蒸生壬，膀胱腑气生焉。属足太阳经。九十六日，三变生丁，心脏气生焉。属手少阴经。一百二十八日，四蒸生丙，小肠腑气生焉。属手太阳经。一百六十日，五变生
目有如转辘轳，渐生内障者何也？答曰∶心肾虚耗，水火不交故也。宜点珍珠虎液膏，服加味羊肝丸、返睛丸。[b]加味羊肝丸[/b]羊肝（一具，去筋膜，瓦焙干）细辛（一两）熟地（一两五钱）羌活（一两）五倍子（一