不可小觑单纯舒张压高

Posted 2023-03-06

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不可小觑单纯舒张压高

同事小李，今年才刚40岁，一开始时候测得血压是140/90mmHG左右，后来160/110mmHg。经过治疗后，收缩压逐渐降下来了，可是舒张压仍然高于90，一开始也没有什么症状，可是最近老是熬夜、加班。头晕、头痛的症状越来越严重了，有时候白天还感觉心悸，记忆力也明显下降了。

收缩压不高，仅仅舒张压高算高血压吗？

这是由于交感神经活性增高，周围血管阻力增高所致。是高血压病的早期阶段。一项调查研究发现，1560例年龄小于60岁的中年高血压病人中，一半以上为单纯舒张压升高(即舒张压高于或等于90毫米汞柱，收缩压低于160毫米汞柱)，另外不到一半为经典性高血压(即舒张压高于或等于90毫米汞柱，收缩压高于或等于160毫米汞柱)。随访四年，发现后组有24人发生急性心肌梗死，而单纯舒张压升高组未见一例。

中年人单纯舒张压升高是高血压早期阶段，近期预后较好。

单纯舒张压高是否可以不用治疗？

不是的！对单纯舒张期高血压仍不容忽视，因为随着病程延长，单纯舒张期高血压可以转变为经典性高血压。甚至向单纯收缩期高血压发展。如果不及时治疗，随着年龄老化，预后就较差。

因此在早期进行治疗，包括药物及非药物治疗。可先在早期进行非药物治疗。例如，一个病人体重超过标准体重的10%，舒张压在95毫米汞柱左右，体重减轻5千克以上，舒张压可降到正常范围。减重对舒张压下降幅度比收缩压更明显。其他如低盐饮食、适量运动等也能有效地降压。当非药物治疗3～6个月后血压仍不能降到低于135/85毫米汞柱，则应服降压药物。因为长期降压防止心、脑、肾并发症的成效远远大于降压药可能带来的轻微的不良反应。可选用对周围血管有高度选择性的长效钙拮抗剂如波依定等。

另外，亦已有临床资料表明，舒张压的高低与心脑血管并发症有密切关系。如果收缩压正常，那么舒张压为70~75毫米汞柱的人，与舒张压为105～110毫米汞柱的人比较，后者发生心腩血管并发症的概率可高出3—5倍。因此，舒张压增高更应引起足够的重视。

患高血压损伤记忆

据英国路透社近日报道，一项针对近2万人的研究表明，在45岁以上的人群中，高血压与记忆障碍有关，其原因可能是过高的舒张压会损害大脑的一些小动脉。研究发现，舒张压高的人较舒张压正常者更易出现认知受损，或产生记忆问题。舒张压每升高10毫米汞柱，出现记忆障碍的可能性就增加7%，该结果已发表在《神经病学杂志》上。美国阿拉巴马州伯明翰大学乔治-齐维格里斯指出，“通过预防或治疗高血压，可以预防认知功能障碍。”
预测冠心脏加拿大的一项最新研究发现，糖耐量试验可显示妊娠妇女今后患心脏病的风险系数。调查数据发现，患有妊娠期糖尿病的妇女，即怀孕期间暂时性血糖增高者，比没有患此病的人日后患心血管疾病的风险增高。在美国和加拿大，心脏病是妇女的头号杀手，因此，这一发现非常重要，医生也许可以开始使用妊娠期糖尿病的甄别程序，来判别妇女今后发生心脏病的危险系数。（廖岩）

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