巧克力囊肿破裂诊断和症状
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篇首语：每个牛逼的人，都有一段苦逼的坚持。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了巧克力囊肿破裂诊断和症状相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
本文目录
2、《急诊医学》 第四节 卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）破裂
巧克力囊肿破裂诊断和症状
巧克力囊肿破裂我们一些基本的情况我们必须先弄清楚，有些朋友说出现巧克力囊肿破裂 的现象怎么办好！这可是比较大的情况啦！患者朋友虽然不要那么担心但是还担心的地方还是来了，那么小编下面就来给你们介绍一下关于巧克力囊肿破裂的一些基本情况，这到底是一种什么样的情况了！
一、破裂诊断史
子宫内膜异位症在50年代，还是一种不为国内临床工作者所疾病。近20余年来，发病率明显上升，据统计，大约每3例原因不明的不育妇女，就有一例系因子宫内膜异位症所引起，每10例因盆腔肿物行剖腹手术者，就可以出现一例内膜异位症，因此已成为当前的一种多见病。患者多为生育年龄妇女，既往常有不育或生育功能减低的历史，约半数以上病例伴有严重痛经，1/4病例伴有轻度痛经。至于因卵巢巧克力囊肿破裂而造成急腹症的发病率，尚少有统计数字。北京协和医院复习1964～1986年资料，共收治卵巢巧克力囊肿破裂21例，占同期经剖腹证实的504例子宫内膜异位症的4.2%。协和医院所分析的21例跨越22年，在1980年以前的16年中，仅有6例，而在以后的6年中，却收治16例之多。说明伴随子宫内膜异位症发病率上升，巧克力囊肿破裂也日益多见，已成为一种不容忽视的新型妇科急腹症。
二、症状
1、痛经：为继发性且逐年加重，少数人无明显痛经。子宫内膜受卵巢激素作用，与子宫内膜有周期性变化，月经后半期，内膜增厚、充血，压力逐渐增加，行经时经血聚积而引起疼痛。
2、月经不调：主要表现为月经过多、月经血量多，一般月经周期规律为经血过多。
3、性交痛：异位在阴道穹窿部子宫内膜结节、直肠凹陷结节、粘连或卵巢粘连盆底时，就会导致同房疼痛。异位在阔韧带后叶病灶增生、收缩明显，压迫输尿管，出现泌尿系统症状。
4、不孕：多数子宫内膜异位症伴不孕。
5、腹膜炎：卵巢子宫内膜囊肿缺乏弹性，经血聚积，囊内压力增高，内容物薄弱部位就会破裂，导致液体溢入腹腔刺激腹膜，导致腹膜炎。
巧克力囊肿破裂很多朋友都很担心，的确，我们本来有囊肿我们就已经够心塞的了，现在 我们更是担心，但是心态还是最重要的，希望患者朋友能明白，那么小编能给的介绍就到这里啦！我们在此希望患者能早日恢复身体健康！
《急诊医学》 第四节 卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）破裂
正常子宫内膜生长在子宫腔内，如果这种子宫内膜组织生长在盆腔的其他部位，就形成子宫内膜异位症。子宫内膜异位症的发病机制，解释很多，其中以“经血倒流，内膜种植”的学说最具说服力，根据这一理论，在某些妇女中，行经期脱落的子宫内膜逆流到输卵管，经过伞端，逸入盆腔，就地种植，继续生长，就形成了子宫内膜异位病灶。这种异位内膜病灶在卵巢激素的周期性刺激下，同样可以发生增殖，分泌以及行经第一系列变化，而所产生的经血却没有一个排泄的出路，聚集起来成为大小不同的结节。这类结节的好发部位为卵巢，其次是子宫直肠窝以及盆腔的浆膜面。其中，发生在卵巢的子宫内膜异位症，可以生长到较大的体积，直径自数厘米以至10余厘米不等，通常称为子宫内膜异位症，可以生长到较大的体积，直径自数厘米以至10余厘米不等，通常称为子宫内膜异位囊肿。由于囊肿内含陈旧性的深褐色的经血，看起来很像巧克力酱，故又叫做巧克力囊肿。这种巧克力囊肿的壁，质地松脆，在月经周期后半和行经期，由于局部充血和出血，囊内压力升高，可以造成囊壁破裂囊肿内所含之陈旧经血，通过破口，流入腹腔，刺激腹膜，引起急性腹痛。[b]一、发病情况[/b]
子宫内膜异位症在50年代，还是一种不为国内临床工作者所疾病。近20余年来，发病率明显上升，据统计，大约每3例原因不明的不育妇女，就有一例系因子宫内膜异位症所引起，每10例因盆腔肿物行剖腹手术者，就可以出现一例内膜异位症，因此已成为当前的一种多见病。患者多为生育年龄妇女，既往常有不育或生育功能减低的历史，约半数以上病例伴有严重痛经，1/4病例伴有轻度痛经。至于因卵巢巧克力囊肿破裂而造成急腹症的发病率，尚少有统计数字。北京协和医院复习1964～1986年资料，共收治卵巢巧克力囊肿破裂21例，占同期经剖腹证实的504例子宫内膜异位症的4.2%。协和医院所分析的21例跨越22年，在1980年以前的16年中，仅有6例，而在以后的6年中，却收治16例之多。说明伴随子宫内膜异位症发病率上升，巧克力囊肿破裂也日益多见，已成为一种不容忽视的新型妇科急腹症。
[b]二、临床表现[/b]
卵巢巧克力囊肿破裂多数发病于黄体期或行经期，主要表现为突然发作之持续性下腹剧痛，但没有异常阴道出血。疼痛常从一侧开始，以后扩散至全下腹，其剧裂程度常常超过其他原因引起之妇科急腹症，并往往伴有肌紧张、反跳痛等腹膜刺激征，但出现休克极罕见。部分病例可有轻度的体温和白细胞计数升高。盆腔检查大约2/3病例可以触到压痛的宫旁肿块，余者由于腹肌抵抗，患者难于合作，而查不到明显的肿物。部分病例可触到子宫直肠窝或骶韧带上的压痛结节。
[b]三、诊断[/b]
主要依靠临床医生对这类新型急腹症的认识。如患者有痛经或明确的子宫内膜异位症之历史，则更应严重考虑本病的诊断。盆检不满意时，通过B超声检查可对探出宫旁肿块。阴道后穹窿或腹腔穿刺对诊断帮助很大。从巧克力囊肿的破口中流出的陈旧性经血，经腹腔液稀释，成为一种稀薄褐色的液体。如穿刺时获得这种液体，则诊断即可明确了。
[b]四、处理[/b]
子宫内膜异位症患者往往伴有不育，如巧克力囊肿一旦破裂，囊内所含之陈旧性经血向腹腔扩散，则往往由于继发性粘连和内膜的种植而使生育功能进一步受到损害。因此，正确的处理在于及时的手术治疗。术中应将流入盆腹腔的巧克力液彻底冲洗干净。手术方式需视患者对生育的要求而定，如患者年青并渴望生育，应尽量切除病灶，松解粘连，保留子宫及正常卵巢组织，为日后生育创造条件。但由于巧克力囊肿破裂行手术者，其复发率远比较未破裂者为高，因此对于年龄较大已有子女的患者，为了避免复发，仍以切除子宫为宜。
以上简扼介绍四种重要的妇科急腹症，现将其临床特点比较如表82-1，同时列入急性盆器炎和外科最常见的下腹急腹症--急性阑尾炎，以为鉴别诊断时之参考。
表82-1 四种妇科急腹症和急性盆腔炎与阑尾炎的鉴别诊断
| 宫外孕 | 卵巢黄体破裂 | 卵巢囊肿扭转 | 卵巢巧克力囊肿破裂 | 急性盆腔炎 | 急怀阑尾炎 | |
| 过去史 | 不育、 慢性盆腔炎、绝育或宫内避孕器 | 无特殊 | 下腹肿块 | 子宫内膜异位症或盆腔肿物 | 不育或慢性盆腔炎 | 慢性阑尾炎 |
| 发病诱因 | 无特殊 | 无 特殊 | 常发生于体位、腹压剧变后或孕中期、产后 | 无特殊 | 常发生于人流或宫腔手术后 | 无特殊 |
| 发病时间和月经变化 | 常有闭经，继之少量出血 | 多发生于月经周期后半 | （一） | 多发生于经期或月经后半 | 偶有不规则出血 | （一） |
| 腹痛 | 下腹一侧→全下腹→全腹 | 下腹一侧→全下腹→全腹 | 下腹一侧 | 下腹一侧→全下腹 | 下腹 | 上腹或脐周→右下腹 |
| 休克 | 多见 | 部分病人有 | （-） | （-） | （-） | （-） |
| 腹部体征 | 饱满、压痛、反跳痛 | 饱满、压痛、反跳痛 | 一侧压痛、有时触及包块 | 下腹明显压痛及反跳痛 | 下腹压痛、反跳痛 | 麦氏点压痛，反跳痛 |
| 肌紧张 | 轻度、全腹 | 轻度、全腹 | （-） | 下腹 | 下腹 | 右下腹 |
| 移动浊音 | 常有 | 常有 | （-） | 下腹 | 下腹 | 右下腹 |
| 盆腔检查 | 宫颈举痛，后穹饱满，附件包块边缘不清 | 宫颈举痛，后穹饱满，一般无肿块 | 附件肿物，蒂部压痛 | 宫旁压痛，包块子宫，直肠窝结节 | 两侧增厚、压痛、肿块（脓肿形成） | 常无变化 |
| 穿刺 | 不凝血 | 不凝血 | （-） | 淡咖啡样液 | 脓性分泌肿块内或腹腔内（腹膜炎） | （-） |
| 体温 | 多正常 | 多正常 | 多正常24～48h后可略升 | 稍高 | 常在38℃以上 | 稍高一般不超过38℃ |
| 白细胞 | 正常或稍高 | 正常或稍高 | 正常或稍高 | 略升高 | 明显升高 | 升高 |
| 贫血 | 常有 | 偶有 | （-） | （-） | （-） | （-） |
| 妊娠试验 | 常阳性 | （-） | （-） | （-） | （-） | （-） |
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巧克力囊肿是一种常见的病症，是由脱落的子宫内膜进入盆腔会其他位置引起的。巧克力囊肿的主要表现有痛经、月经紊乱、不孕及盆腔肿块等。巧克力囊肿对于女性的生殖健康有很大的影响。那么巧克力囊肿可以怎么治疗呢？...