急性盆腔炎病理因素是什么
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急性盆腔炎病理因素是什么
每个女性都应该注重生殖健康问题,因为如果我们不注重,这些护理和保健的话,就容易让一些妇科疾病有机可乘,比如盆腔炎,是现在很多女性会面对的疾病,那么下面我们去了解一下,急性盆腔炎的一些病理介绍,希望每个女性朋友,都能够警惕做好预防保证健康。
一、病理
专家指出,病原体可沿生殖道黏膜上行蔓延,可由邻近器官炎症直接感染,经淋巴系统蔓延,也可经血循环传播。炎症可局限于一个部位,也可有几个部位同时发病,不同部位病理表现不同。
病原体侵入子宫可引起急性子宫内膜炎或子宫肌炎;炎症波及输卵管、卵巢,形成急性输卵管炎或急性输卵管卵巢炎,又称急性附件炎;输卵管黏膜受累,可使管腔粘连或伞端闭锁,形成输卵管脓肿,若与卵巢贯通则形成输卵管卵巢脓肿。
炎症经淋巴扩散至盆腔结缔组织可引起急性盆腔结缔组织炎;若炎症蔓延至盆腔腹膜,可致急性腹膜炎,如有渗出,多积聚于子宫直肠陷凹,形成盆腔积脓。当机体抵抗力低下,病原体毒性强、数量多时,可发生败血症、脓毒血症、感染性休克甚至死亡。
二、临床表现
急性盆腔炎的临床表现可因炎症的轻重及范围大小而不同。常见症状为下腹部疼痛伴发热,严重时可有高热、寒战、头痛,白带增多,呈脓性,有臭味。如有腹膜炎,可出现恶心、呕吐、腹胀。若有脓肿形成,可有下腹包块及局部压迫刺激症状。包块位于子宫前方,可出现膀胱刺激症状,如尿频、排尿困难、尿痛等;包块位于子宫后方,可有直肠刺激症状;若在腹膜外,可致腹泻、里急后重和排便困难等。
检查时,见患者呈急性痛苦病容,体温升高,下腹部肌紧张,有压痛及反跳痛。
妇科检查见阴道及宫颈充血,有脓性分泌物或宫颈口见脓液流出;直肠子宫陷凹积脓时,后穹隆饱满,宫颈举痛,有波动感;子宫内膜或子宫肌炎时,子宫稍大,有压痛;单纯输卵管炎时,可触及增粗的输卵管,有压痛;输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿时,可触及包块,且压痛明显;宫旁结缔组织炎时,宫旁一侧或两侧可触及片状增厚,有压痛;若盆腔脓肿形成且位置较低,可扪及后穹隆或侧穹隆有肿块且有波动感;盆腔腹膜炎或弥漫性腹膜炎时,患者腹肌紧张,有压痛和反跳痛。
很多妇科疾病出现,和我们在生活当中,存在的一些不良生活习惯,是存在比较大联系的,比如说一个人不注重生殖健康卫生,长期存在不解不健康的性行为,那么都可能会导致这些妇科疾病发生,威胁我们的生殖健康。
《妇产科学》 慢性盆腔炎
慢性盆腔炎在妇科较常见,多为急性盆腔炎治疗不彻底所致。有时可无急性盆腔炎史。当机体抵抗力降低时,慢性盆腔炎患者可有急性发作。[b]一、病理[/b]
(一)慢性输卵管炎 大都为双侧性,输卵管粘膜可发生粘连,管壁增厚、变粗,伞端常闭锁,并与周围组织粘连,管腔内可有积脓,或形成脓肿。有时可与卵巢粘连在一起,形成输卵管卵巢脓肿。脓肿内脓液日久后可渐被吸收,浆液性液体则继续自管壁渗出充满管腔,形成输卵管积水或输卵管卵巢囊肿。
(二)盆腔结缔组织炎 纤维组织增生、变硬,宫旁组织增厚,子宫与周围组织粘连、固定。
[b]二、临床症状及诊断[/b]
(一)下腹痛、腰酸 下腹部坠胀疼痛,腰骶部酸痛,有时伴肛门坠胀感,在劳累、性交后及经前可加重;
(二)白带增多;
(三)痛经或月经过多;
(四)原发或继发不孕。
检查可发现子宫后位或偏向一侧,可能活动受限或固定,一侧或双侧附件呈条索状增厚或有包块,并有压痛。如有输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,在子宫的一侧可扪及活动受限的囊性包块。有盆腔结缔组织炎时,子宫的一侧或两侧有片状增厚及压痛,子宫骶骨韧带增粗、变硬、有压痛。
有时患者症状较多,但无明显体征。
[b]三、治疗[/b]
慢性盆腔炎以中西医结合治疗或用2~3种方法综合治疗为好。
(一)抗生素及考的松宫腔注入
0.25%氯霉素100ml中加入氢化考的松250mg、山莨菪硷50mg、阿托品1mg,将以上注入宫腔,每次约20ml,每周二次。有助于消除输卵管炎及粘连,对慢性盆腔结缔组织炎及附件炎亦有一定疗效。
(二)理疗 促进盆腔血液循环,改善组织营养,对减轻症状及促使炎症的吸收消退有一定作用。常用者有超短波、红外线透热疗法及碘或钙离子透入疗法等。
(三)中草药 以活血化瘀为治疗原则,助以清热解毒,随症加减。
1.压痛较明显或热象重者:柴胡9g、川楝子9g、黄芩9g、败酱草24g、赤芍9g、银花12g、生苡仁12g,水煎服每日一剂。
2.增厚或肿块明显者:丹参15g、当归9g、赤芍9g、桃仁9g、乳香及没药各4.5g(或三梭、莪术各8g),水煎服,每日一剂。
3.腹部外敷:用野菊花、栀子、白花蛇舌草、鱼腥草等研为末,置布袋内蒸热、热敷下腹两侧。一次量可连用3~5日。
4.中药灌肠:用红藤、败酱草、蒲公英、鸡跖草、紫花地丁各24~30g,加水煎成100ml,用导尿管插入直肠内14cm以上,缓慢注入,用20分钟注完后,再卧床休息30分钟,如能临睡前注入则更好。有炎性包块者加三梭、莪术、桃仁各6g;腹痛较重者加延胡索、香附各12g;腹中冷痛严重者,加附子9g。
(四)组织疗法 有助于炎症病变的吸收,常用者为胎盘组织液4ml肌注,每周2次,8次为一疗程,必要时重复。
(五)抗生素 如压痛明显或有急性或亚急性发作时,可酌情使用抗生素及其它消炎药物。
(六)手术治疗 经长期保守治疗无效而症状明显,或有较大的炎症肿块者,可行手术切除,切除范围以能获得彻底治愈为原则。对40岁以上的患者,宜行全子宫及又侧附件病变部分的切除。手术时应尽量保留卵巢的健康部分,尤其是年青者。
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