开放性骨折的急救方法
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开放性骨折的急救方法
急救是保证伤最安全,防止再损伤与再污染,为进一步治疗创造条件的重要急救时应首先对伤员全面检查,注意身体重要脏器的合并损伤,对昏迷病人更应警惕。
1.紧急止血 如有伤口出血,应迅速判明出血性质.利用加压包扎的方法进行止血是最为重要的处理。一般开放伤口可用无菌棉垫或干洁的布单局部加压包扎,即可止血,又可防止伤口再被污染。只有少数大血管损伤才采用止血带。一看到肢体出血就扎止血带的做法是错误的.因错误地应用止血带而造成伤残是屡见不鲜的。
上止血带时一定要记录时间,一般不可持续1小时以上,过14小时者应每0.5—1小时松解1—2分钟,同时在伤口加压止血,以免肢体坏死。止血带松紧要适中,过紧过松都是有害的。过紧对局部组织损伤严重,过松不能制止动脉流血,反而会因静脉的回流受阻导致增加出血量。
2.包扎伤口 伤口用无菌敷料包扎,愈早愈好,如现场无无菌效料,可用干洁的布单包王:穿出皮外的骨端,不应立即复位.以免污染的骨端再污染深部组织,应在其原位用力因双料包扎.诗情创后再将骨折端还纳。
3.制动 为减小伤员痛苦、防止骨折断端活动增加周围软组织、血管、神经损伤以及至至堡至的发生,患肢均需给予有效的临时制动。制动装置应就地取材,可用木板、树枝、硬纸壳等,如必须搬动而当时又确无适当的外固定物,应利用躯干或对侧肢体固定。
4.镇痛 骨折后剧烈疼痛者,必须采取有效的止痛措施。吗啡、杜冷丁等止痛剂虽能达到镇痛目的,但对胸部、颅脑损伤昏迷者不宜应用。以免抑制呼吸,增加颅内压,影响空圣望空手或加深昏迷的程度。肢体近心瑞环套式封闭或2%奴佛卡因局部注射于血肿网是石双的镇痛措施,不但可止血,且可使血压上升。
5.头低卧位 此法可保证脑部血液供应,但有颅脑损伤或胸部损伤后,宜取平卧位。
6.输血输液 对出血较多或伴有休克者应立即输血液,输入速度应根据病情及全身情况而定。严重休克者需采取紧急措施进行静脉加压输入。并采取抗休克治疗。
7.转运 经上述处理后.应及时转运,转运力求迅速、舒适、安全。开放性四肢伤一股应采用担架和救护车等运送至医院进行处理。
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骨折急救的五大原则
骨折通常分为闭合性和开放性两大类。闭合性骨折指皮肤软组织相对完整,骨折端尚未和外界连通;开放性骨折则是指骨折处有伤口,骨折端已与外界连通。全身各个部位都可发生骨折,但最常见的还是四肢骨折。
一旦怀疑有骨折,应尽量减少患处的活动,转送时尽量用硬板床。下面是骨折后急救的5个原则。
抢救生命
严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止,应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸;昏迷病人应保持其呼吸道通畅,及时清除其口咽部异物;病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位;开放性骨折伤员伤口处可有大量出血,一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血,一定要记录开始使用止血带的时间,每隔30分钟应放松1次(每次30至60秒钟),以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折病人,应快速运往医院救治。
伤口处理
开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外,还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口,以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉,外露的骨折端切勿推入伤口,以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。
简单固定
急救现场可就地取材,如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材,其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物,也可用布带直接将伤肢绑在身上,骨折的上肢可固定在胸壁上,使前臂悬于胸前;骨折的下肢可同健肢固定在一起。
必要止痛
严重外伤后,强烈的疼痛刺激可引起休克,因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片,也可注射止痛剂,如吗啡10毫克或杜冷丁50毫克。但有脑、胸部损伤者不可注射吗啡,以免抑制呼吸中枢。
安全转运
经以上现场救护后,应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳,防止震动和碰坏伤肢,以减少伤员的疼痛;注意其保暖和适当的活动。
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...、护送。首先判断有无心脏骤停、窒息、大出血、休克及开放性气胸等,应有针对性急救,病情平稳后再进行骨折的处理。2.出血的处理⑴加压止血法。用无菌纱布或干净布进行加压包扎,一般即可止血。⑵止血带
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