莱姆病的预防和治疗

Posted 2023-03-06 莱姆病

篇首语：宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了莱姆病的预防和治疗相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

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莱姆病的预防和治疗

莱姆病是一种不被大众所知的疾病，由蜱为媒介，螺旋体感染致病。伯氏疏螺旋体是引起该病的核心因素。这种疾病是一种典型的职业病，以林业工人，野外工作者感染者居多。这种病最开始会引起皮肤起红斑，进而影响神经系统。疾病进程分为三期，第一期可以用抗生素治疗，第二、第三期很难治疗。因此对于经常在野外工作的人员来讲，最好以预防为主。

要预防莱姆病这种疾病，归根结底是要杜绝与蜱的接触。在野外工作时，如果有蜱这种生物的出现，要特别注意防护，如果实在要进入这种区域。那么在进入以后要做到如下几点：

1.可能接触蜱后要尽快进行清洗，最好是在2个小时之内彻底全身清洗。

2.避免进入是树林深处和比较高的草丛当中，定期检查自己身上和宠物身上是否有蜱虫。

3.如果要外出活动的话，记得选择浅色的衣服，而且要穿好防护服。

在蜱出没地区的活动，一旦有感染的迹象，必须马上就医，进行抗生素治疗。一般来讲，莱姆病的治疗方式有以下几种，

首先是抗生素，包括四环素、阿莫西林、青美术和其他抗生素药物。这种药物一般只在莱姆病第一期是有明显效果，所以及时就医非常重要。

其次是并发症的治疗，莱姆病通常会引起关节炎，所以我们可以用消炎痛和芬必得等药物来进行止痛等治疗。

如果莱姆病已经导致脑膜炎或者心脏炎，就得使用激素治疗，一般可以用糖皮质激素进行治疗，如泼尼松，当相应的症状有所改善时要记得逐渐减少用量直至停止。

如果莱姆病很严重，引起了严重的关节炎，就得实施滑膜切除手术治疗。

莱姆病怎么用？《默克家庭诊疗手册》莱姆病

莱姆病是由博氏疏螺旋体引起，通常是由小鹿蜱传播。
本病是在1975年康涅狄格州的莱姆小镇出现成群的病例时被认识和命名的。从那时起莱姆病已在47个州发现，包括沿着东北海岸从马萨诸塞到马里兰州以及威斯康星州，明尼苏达州、加利福尼亚和俄勒冈州。本病在欧洲已很熟悉，并已在前苏联、中国、日本和澳大利亚被报道。莱姆病好发在夏季和早秋，常见于生活在林区的儿童和年轻人。
博氏疏螺旋体经蜱叮咬处进入皮肤，3～32天后螺旋体从皮肤移行出来播散到淋巴或通过血循环到其他器官或别处的皮肤。
【症状】
典型的病例开始是皮肤上的大片红斑，通常分布于大腿、臀部、躯干或腋下。红斑可扩展至直径达15cm，常常中心正常，至少75％的患者有此症状。继大片红斑出现后近一半的患者可出现更多的常较小的红斑。
很多莱姆病患者感到不适、乏力、寒颤、发热、头痛、颈硬和肌肉关节痛。少见的症状包括背痛、恶心和呕吐、咽痛、淋巴结和脾脏肿大。虽然多数症状可以反复出现和消失，患者感觉不适和衰弱可持续数周。
最初症状出现后数周或数月约15％的患者出现神经功能异常，可持续数月，常能完全消失。最普遍的问题是脑膜的感染（脑膜炎）（见第78节）引起颈有抗力，头痛，面神经炎症，面部的一侧神经功能减退（面瘫）。其他部分的运动减弱亦可出现。8％的病例有心脏症状，如不规则心跳（心律失常）和围绕心脏的包膜发炎（心包炎）。心包炎可以引起胸痛。
再有约一半的病例在症状发生后数周到数月出现关节炎，在某些病例关节炎可以在初次症状后一直存在达2年。少数大关节特别是膝关节的肿胀、疼痛发作，典型的反复发作可持续若干年。受累的膝关节常更肿大和疼痛，触之发烫，在罕见的情况下有发红。于膝的后方可发展积液，突然破裂后可加剧疼痛约10％的莱姆病患者关节炎发展为持续性的膝关节问题。
【诊断】
博氏疏螺旋体在实验室非常难于培养，亦没有单一的试验可用于诊断莱姆病。因此，诊断常基于典型的莱姆病的症状出现在去过有可能被蜱叮咬的地方的人，再结合各种试验的结果来判定。最常用的试验是测定血中螺旋体抗体的水平。
【治疗】
虽然莱姆病的所有阶段对抗生素均有反应，早期治疗对预防并发症最有帮助。在本病早期阶段可口服一种抗生素如多西环素、阿莫西林、青霉素或红霉素，对晚期、严重的或持续感染疾病用静脉注射抗生素。
抗生素亦可帮助缓解关节炎，虽然治疗可能需要达到3周。阿司匹林或其他非类固醇抗炎药可用以缓解关节疼痛。对受累关节积液可给以引流，使用拐杖可以有帮助。

莱姆病的预防和治疗

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