竟能治愈糖尿病胰腺移植

Posted 2023-03-06 糖尿病

篇首语：若要功夫深，铁杵磨成针。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了竟能治愈糖尿病胰腺移植相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

本文目录

1、竟能治愈糖尿病胰腺移植

2、移植的干细胞不能产生足量胰岛素

竟能治愈糖尿病胰腺移植

现代医学发展的很快，已经出现胰腺移植治疗糖尿病了，而且胰腺移植的患者可以结婚生子，不影响未来的生活。是不是觉得很神奇呢？下面就让我们一起来学习一下吧，希望给大家有所帮助。

胰腺移植是指将供者胰腺移植给另一个体，治疗糖尿病及其并发症的手术。目前，一院已常规开展胰肾联合移植，最长患者生存近10年，年轻患者术后可以结婚生子，术后不用再限制饮食及胰岛素治疗，生活质量明显提高。

中国有1.14亿人患糖尿病，有些糖尿病患者尽管进行了标准糖尿病管理，却达不到精确调节血糖的效果，仍会发生并发症，“这都是可以考虑胰腺移植或者胰肾联合移植的理由”，中山一院副院长、器官移植科学科带头人何晓顺教授说。

目前临床应用的胰肾移植分为3种：一是单纯胰腺移植，适用于不合并晚期肾病的糖尿病患者;二是肾移植后胰腺移植，适用于以前肾移植成功的糖尿病患者;三是胰肾联合移植，适用于糖尿病合并慢性肾功能衰竭患者。

许多病人关心，移植后可否生孩子。“年轻的患者可考虑结婚，因为我们可将抗排斥的免疫抑制治疗药量尽可能控制到很低，条件允许也可考虑生孩子。”该院器官移植科王长希教授表示，“女性可能难度会大些，但也不是没可能，已有一女性患者成功生子。”

糖尿病患者行胰腺移植总的原则

患者已接受免疫抑制治疗，如糖尿病行单纯肾移植后，则可进行胰腺移植。未行免疫抑制治疗，如移植所带来病情改善远远超过免疫抑制剂副反应，则考虑移植。如“持续外源性胰岛素反应”会导致危险的低血糖无感知情况，这种情况下也需尽快行胰腺移植。

糖尿病进展导致的失明、截肢、肾衰，对机体危害远远大于免疫抑制剂副作用。尽管进行了标准糖尿病管理(糖尿病加强治疗)，但不可能达到精确调节血糖，15%患者还是会发生并发症，视网膜、神经、肾脏病变，也需要胰腺移植。即使未出现糖尿病并发症，但现代糖尿病治疗负担较重，进针头每年需要1800-2600个，糖尿病治疗程序的繁琐和持续性治疗费用巨大，也是胰腺移植的理由。

如患者合并糖尿病肾病，则行胰肾联合移植。如患者未合并终末期肾病，但病情重，血糖波动大，糖尿病酮症酸中毒，明显低血糖昏迷病人等，单独胰腺移植。

胰腺移植的治疗原发病指证

1型糖尿病合并肾功能衰竭。

2型糖尿病合并肾功能衰竭，血糖难以控制。

2型糖尿病合并肾功能衰竭，出现其他糖尿病并发症。

胰腺切除患者(3型糖尿病)。

为什么2型糖尿病患者不能进行胰腺移植

胰腺移植适合1型糖尿病，在极少的情况下，可用于预防需要全胰腺切除的患者患上。

糖尿病。这些特定的患者群体，主要是胰岛细胞因为创伤或免疫介导反应引起的疾病，失去功能，产生很少或者无法产生胰岛素，从而失去调解血糖的能力。但2型糖尿病患者一般不作为胰腺移植的对象。

这是因为，与1型糖尿病不同，2型糖尿病是由于胰腺胰岛细胞产生的胰岛素利用降

低引起的。也就是手2型糖尿病的血糖升高，是因为从胃肠吸收来的糖不能及时地送达全身，四肢和皮肤等外周部位的细胞不能正常消耗血糖，参与消耗血糖的细胞数量减少，血糖不能被正常消耗，最后导致血糖值升高。

另外，大部分的2型糖尿病人自身胰岛并没有损伤，胰腺胰岛细胞分泌的胰岛素不但不比正常人少，而且有一部分2型糖尿病人胰岛素比正常人要高，即使胰岛素分泌再多也无法降低血糖水平。因此，给2型糖尿病患者移植胰腺也无达到脱离胰岛素的效果。

胰岛移植将面临的问题

robertson等指出，随着糖尿病患者接受胰腺移植成功率的提高，胰岛移植的存活率也迅速提高。多项评价移植成功的指标显示，胰腺移植和胰岛移植后2年成功率都在80%左右。虽然胰岛移植后对外源性胰岛素依赖性的解除率不如胰腺移植后高，但其移植相关并发症的发生率明显低于胰腺移植。

为提高胰岛移植成功率，需要解决的问题还很多。首先，总共需要移植多少胰岛，waloff等的研究结果显示，胰腺炎病人接受自体移植时，如果输注30万个以上胰岛，2年后74%的病人仍不需依赖胰岛素;同种异体移植时，1例体重70 kg的受者则需要56万个胰岛。由于1个胰腺约有100万个胰岛，研究者认为，如果能进一步改进胰岛分离和纯化技术，那么1个胰腺就足以提供足够量的胰岛供移植。

其次，是否需要多次胰岛输注，如果是的话，两次输注之间间隔多长时间。如果移植后仍需要胰岛素治疗，此时应进行胰岛二次输注，第两次输注的间隔应为90天。

肝脏是否是胰岛移植的最佳部位也值得探讨。将肝脏作为移植部位可能会发生出血、门静脉血栓形成和门脉高压等并发症;肝脏具有代谢、解毒功能，外来毒素和药物代谢产物可能对胰岛有损害;另外，肝内胰岛不能在低血糖时释放胰高血糖素。因此需要考虑使用肝脏以外其他部位。

此外改进胰岛分离和纯化，提高胰岛存活率的技术也有待改进。在不远的将来，随着以上问题的解决，胰岛移植在1型糖尿病治疗中的地位将更加巩固。

结语：在不久的将来，糖尿病对于我们来说就不是不治之症，通过胰腺移植就能够治愈。如果大家觉得文章不错的话，也可以分享给身边的糖尿病朋友们哦，也让他们对未来充满希望。

移植的干细胞不能产生足量胰岛素

利用培养的胚胎干细胞进行移植来治疗糖尿病是一种非常有潜力的方法。许多研究人员都试图开发出一种将培养的胚胎干细胞移植给糖尿病患者的方法，从而希望能替代胰腺小岛细胞的功能和生产胰岛素。但不幸的是，刊登在2005年12月的《克隆和干细胞》（Cloning and StemCells）杂志（第7卷，第4期）上的一篇文章指出，培养的能诱导形成产胰岛素类小岛细胞群的胚胎干细胞并不能如人们期望的那样产生可检测量的新胰岛素（即产生的胰岛素量太少而无法检测到）。[br]来自美国布朗大学的HJPaek博士和同事经过一系列研究确定出了胚胎干细胞衍生的类小岛细胞簇（ILCCs，Islet-like clusters）所分泌的胰岛素的真正起源。[br]研究人员将人类和牛胰岛素添加到培养的实验鼠干细胞中，以刺激它们分化成类小岛细胞。之后，他们发现由类小岛细胞簇分泌的胰岛素事实上不是来自实验鼠，也不是由类小岛细胞簇制造出来的——其大部分是细胞从培养基中吸收来的牛或人胰岛素。[br]利用先进的细胞培养技术，科研人员发现一些实验鼠类小岛细胞簇确实能制造出较低水平的鼠胰岛素。因此，在失望之余又给了人们新的希望：通过进一步改良这些技术可能增加胰岛素产量并使小岛细胞移植在未来能够真正成为可行的糖尿病治疗方法。[br]HJ Paek博士的研究结果揭示出了一个非常重要的问题：由目前的方法产生出的类小岛细胞簇不能产生显著量的胰岛素，因此这一方法的应用仍然存在问题。但有专家认为，给患者移植能制造胰岛素的干细胞被认为还是治疗这种疾病的一个根本的解决途径。

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