小心胎盘早剥、胎死腹中孕晚期便秘

Posted 2023-03-06 便秘孕晚期胎盘

篇首语：智者的智慧是一种不平常的常识。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了小心胎盘早剥、胎死腹中孕晚期便秘相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

本文目录

1、小心胎盘早剥、胎死腹中孕晚期便秘

2、为什么会发生胎盘早剥胎盘早剥

小心胎盘早剥、胎死腹中孕晚期便秘

怀孕期间便秘需小心，便秘过久过重，小心胎盘早剥。

最为典型且惨重的例子就是前段时间来就诊的小王，她怀孕已近8个月，可近来一段时间，老是发生便秘，每次上卫生间解大便都要蹲很长时间。上周末蹲了很久都解不出大便，刚站起来，突然觉得腹部发紧，一阵迫痛。疼痛感越来越厉害。她的肚子很紧

妇科医生给予检查发现胎位触摸不靖，腹部也听不到胎心音，阴道有少量暗红色血液，随即为她做了急诊B超、B超提示胎盘增厚，在胎盘后出现大量液性低回声区，胎心音与胎动已消失。诊断为“胎盘早剥”，且胎儿已死在宫内。

为什么便秘导致了胎盘早剥、胎死腹中那？

晚期妊娠时，因为长时间的下蹲，巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉，子宫静脉淤血，导玫蜕膜静脉床淤血或破裂，从而发生胎盘剥高，此时胎儿仍未娩出故临床上称为“胎盘早剥”。胎盘是胎儿营养物质的主要来源，如果胎盘老化、缺血等，则会导致胎儿缺氧，甚至死亡。

胎盘如果剥离面积小.出血停止，血液很快凝固，孕妇可无明显症状。如果剥离面积大，血液积聚在胎盘和子宫壁之间，由于压力不断加大，血液浸入肌层，引起子宫肌纤维分离，甚至断裂，导致子宫收缩力减弱，反过来加重出血。

出血量越多，持续时间越长，长，越容易引起凝血功能障碍，极易导致肺、肾等重要器官损害。病人会出现休克.或出现弥漫性血管内凝血，病情严重时，甚至臂切除子宫以保命，所以当胎儿己死亡，但由于不能在短时间内娩出时，需行紧急手术，抢救大人的生命。

为什么会发生胎盘早剥胎盘早剥

胎盘早剥是孕妇在分娩期会出现的疾病，会令许多准妈妈非常痛苦。那么你知道胎盘早剥的发病原因是什么吗，胎盘早剥的症状有哪些呢，胎盘早剥该如何治疗，日常生活中又该怎样预防胎盘早剥？下面我们一起来看看吧。

孕妇在妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显着。重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。

病因

1.血管病变

胎盘早剥孕妇并发妊娠期高血压疾病、肾脏疾病，尤其已有全身血管病变者居多。当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，血液流至底蜕膜层形成血肿，导致胎盘自子宫壁剥离。

2.机械性因素

外伤(特别是腹部直接受撞击或摔倒腹部直接触地等)、胎位异常行外倒转术矫正胎位、脐带过短或脐带绕颈、在分娩过程中胎先露部下降，均可能促使胎盘早剥。此外，双胎妊娠的第一胎儿娩出过快或羊水过多于破膜时羊水流出过快，使子宫内压骤然降低，子宫突然收缩，也可导致胎盘自子宫壁剥离。

3.子宫静脉压突然升高

妊娠晚期或临产后，孕产妇长时间仰卧位时，可发生仰卧位低血压综合征。此时由于巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降，而子宫静脉却瘀血，静脉压升高，导致蜕膜静脉床淤血或破裂，导致部分或全部胎盘自子宫壁剥离。

4.吸烟

近10年的研究证实了吸烟与胎盘早剥的相关性，有报道吸烟使胎盘早剥发生危险增加90%，并随着每天吸烟数量的增加胎盘早剥发生的危险性也增加。吸烟使血管发生退行性变而增加了毛细血管的脆性，并且尼古丁对血管收缩的影响以及血清中一氧化碳结合蛋白浓度升高均可导致血管痉挛缺血，从而诱发胎盘早剥。

5.胎膜早破

国内外很多研究报道了胎膜早破与胎盘早剥的相关性。胎膜早破孕妇发生胎盘早剥的危险性较无胎膜早破者增加3倍，其发生的机制不明确，可能与胎膜早破后伴发绒毛膜羊膜炎有关。

6.滥用可卡因

有报道指出，在妊娠期间滥用可卡因50例孕妇，其中8例死胎是由于胎盘早剥引起的。另有报道112例孕妇在孕期滥用可卡因，结果发生胎盘早剥者占13%。

7.孕妇年龄及产次

孕妇年龄与胎盘早剥发生有关，但有学者报道产次比年龄更倾向于与胎盘早剥有关。随着产次的增加，发生胎盘早剥的危险性呈几何级数增加。

临床表现

1.轻型胎盘早剥

以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3，多见于分娩期。主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显着。若发生于分娩期则产程进展较快。腹部检查：子宫软，宫缩有间歇，子宫大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率多正常，若出血量多则胎心率可有改变，压痛不明显或仅有轻度局部(胎盘早剥处)压痛。产后检查胎盘，可见胎盘母体面上有凝血块及压迹。有时症状与体征均不明显，只在产后检查胎盘时，胎盘母体面有凝血块及压迹，才发现胎盘早剥。

2.重型胎盘早剥

以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。腹部检查：触诊子宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于子宫后壁，则子宫压痛多不明显。子宫比妊娠周数大，且随胎盘后血肿的不断增大，宫底随之升高，压痛也更明显。偶见宫缩，子宫处于高张状态，间歇期不能很好放松，因此胎位触不清楚。若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上，胎儿多因严重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多已消失。

治疗

1.纠正休克

患者入院时，情况危重、处于休克状态者，应积极补充血容量，纠正休克，尽快改善患者状况。输血必须及时，尽量输新鲜血，既能补充血容量，又可补充凝血因子。

2.及时终止妊娠

胎盘早剥危及母儿的生命安全，母儿的预后与处理是否及时有密切关系。胎儿未娩出前，胎盘可能继续剥离，难以控制出血，持续时间越长，病情越严重，并发凝血功能障碍等合并症的可能性也越大。因此，一旦确诊，必须及时终止妊娠。终止妊娠的方法根据胎次、早剥的严重程度，胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定。

3.防止产后出血

胎盘早剥患者容易发生产后出血，故在分娩后应及时应用子宫收缩剂如催产素、麦角新碱等，并按摩子宫。若经各种措施仍不能控制出血，子宫收缩不佳时，须及时作子宫切除术。若大量出血且无凝血块，应考虑为凝血功能障碍，并按凝血功能障碍处理。

4.预防肾功能衰竭

在处理过程中，应随时注意尿量，若每小时尿量少于30mL，应及时补充血容量;少于17mL或无尿时，应考虑有肾功能衰竭的可能，可用20%甘露醇快速静脉滴注，或速尿静脉推注，必要时可重复使用，一般多能于1～2日内恢复。经处理尿量在短期内不见增加，血尿素氮、肌酐、血钾等明显增高，CO2结合力下降，提示肾功能衰竭情况严重，出现尿毒症，此时应进行透析疗法，以抢救产妇生命。

如何预防胎盘早剥

1、预防妊娠高血压综合症

妊娠中晚期容易发生妊娠高血压综合症。孕妇一旦出现高血压、水肿和蛋白尿症状，应积极去医院及早治疗。

2、妊娠晚期突然腹痛要当心

在妊娠过程中特别是妊娠晚期，出现突发性腹痛和阴道流血应马上去医院。一旦确定胎盘早剥应迅速终止妊娠，争取在胎盘早剥6小时内结束分娩。

3、孕期注意安全特别是孕晚期

孕期行走要小心，特别是上下阶梯时。不要去拥挤场合，避免坐公交车，也不要开车，以免摔倒或使腹部受到撞击和挤压。

4、按时做产前检查

产前检查可及早发现异常。如果出现胎盘早剥，通过超声波检查和分娩监视装置就可早期发现，尽快采取相应对策。

结语：胎盘早剥对于很多人来说是很陌生的疾病，但是胎盘早剥对孕妇的身体会产生极大的伤害，我们不可以将之忽略。孕妇在日常生活中应该保持良好的生活习惯，注意安全，定期去做产前检查，只有这样才能及时发现病症，早日治疗。

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