血尿常识

Posted 2023-03-06 血尿

篇首语：提兵百万西湖上，立马吴山第一峰！本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了血尿常识相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

本文目录

1、血尿常识

2、血尿酸高应注意什么问题

血尿常识

临床上把经过离心沉淀后，每高倍视野中(400倍)见到红细胞超过3-5个，则定为镜下血尿。如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色，甚至尿中有血丝或血凝块，叫做肉眼血尿。用眼睛能看出尿中有血，大约1000毫升尿液中起码混入1毫升血。

血怎么跑到了尿里？

人的尿液是在肾脏里生成的，经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外，凡是这些器官有了病，发生出血，都可以引起血尿，大致包括以下情况;

1、泌尿系统疾病。血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致，其中以肾小球疾病、肾囊肿、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为多见。

2、全身性病症。①感染：如感染性心内膜炎、败血症、流行性出血热、猩红热、钩端螺旋体病、丝虫病;②血液病：如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病、血友病;③结缔组织病：如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎;④心血管病：如急进型高血压病、肾瘀血、肾动脉栓塞、肾梗塞。

3、物理化学因素。如食物过敏、放射线照射、药物、毒物、运动后等。

血尿的初步诊断

血尿是一个临床上的症状，而不是一种疾病，因此必须找出引起血尿的原因。下面的症状可以对引起血尿的病因有初步提示。

1、急性肾小球肾炎：血尿伴尿少、蛋白尿、浮肿、高血压、发病前一周患扁桃体炎。

2、肾盂肾炎：全程镜下有血尿，腰痛、膀胱刺激症状(尿急、尿频、尿痛)并伴有畏寒、发热。

3、泌尿系统结石：突发一侧腰部钝痛或阵发性绞痛，并向同侧会阴部、大腿内侧放射，可伴恶心、呕吐等症状，继之出现不同程度的全程血尿，可能是肾及输尿管结石。老年或儿童，终末血尿，伴会阴部钝痛或剧痛，有明显的尿频、尿急、尿痛，有时有突然尿流中断可能是膀胱结石、尿道结石。

4、肾结核：缓慢发生的尿频、尿痛，进行性加重，有结核病史，终末血尿(或大量全程血尿) 应警惕泌尿系结核。

5、肾及尿路损伤：多有腰部或腹部外伤史，如挫伤、撞伤、摔伤等。会阴骑跨伤、骨盆骨折或腰部外伤后，出现全程肉眼血尿、尿道流血或不能排尿可能是泌尿系损伤，

6、过敏性紫癜：这种病皮肤有出血点，胃肠道出血，关节痛。皮肤有出血点2～4周后出现血尿。

7、药物性血尿：有些药物对肾脏有损害，服用后可引起血尿。如庆大霉素、四环素、磺胺类药物、卡那霉素、抗凝剂、环磷酰胺、汞剂、甘露醇、斑蟊等。

8、肿瘤：间歇性、无痛性、全程肉眼血尿或镜下血尿，常有贫血，伴腰痛、腰部肿块应警惕泌尿系统恶性肿瘤(肾肿瘤、膀胱肿瘤)应立即去医院诊治。

9、运动性血尿：剧烈运动、劳动后，出现轻度全程肉眼血尿，无其他症状体征，3～7天后恢复可能是运动性血尿。

10、肾下垂：清晨无血尿，随着立位工作时间延长，腰酸腰痛逐渐加剧，并出现血尿，特别是明显瘦弱者在立位腹部可扪及包块可能是肾下垂。

应对血尿：

当出现血尿时，要按照以下步骤应对。

1、排除假性血尿

发现血尿时应确定是否为真性血尿，即排除某些原因引起的假性血尿和红颜色尿，假性血尿：排尿过程中，尿路以外部位(月经，子宫、阴道或肛门)出血污染尿液;红色尿：①色素：进食某些食物或药物(甜菜根、氨替比林、利福平、卟啉、酚酞、山道年等。当排除上述各种情况，并作多次检查均为血尿时才应重视，通过病史、体检、化验室检查和其他辅助检查作出诊断。

2、明确血尿发生的部位

当排尿开始为血尿，而后段尿液正常，一般多为尿道疾病;如排尿开始正常，快结

束时出现血尿，多为膀胱炎和前列腺病;如果为“全程血尿”，血色暗红，一般多为肾脏的疾病引起。尿三杯试验可以了解血尿的来源，方法十分简单。取3只杯子，在一次小便中，第一杯取前段尿，第二杯取中段尿，第三杯取后段尿。如第一杯为血尿表示血来自尿道;第三杯血尿为终未血尿，病变多在膀胱或后尿道;第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿，提示病变在肾脏或在膀胱以上的泌尿道。要明确血尿是由哪种疾病引起的，还是根据症状和体体征，进行各种体验、X线及CT检查，甚至肾脏的活组织穿剌检查才能确诊。

3、区分血尿来自肾实质还是来自尿路：

如在尿沉渣中发现管型，特别是红细胞管型，表示出血来自肾实质;血尿伴有较严重

的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的征象;如尿中能发现含有免疫球蛋白的管型则多为肾实质性出血;肾小球疾患导致的血尿，其红细胞绝大部分是畸形的，其形态各异，大小明显差异，而非肾小球性血尿，其红细胞绝大多数大小正常，仅少部分为畸形红细胞。非肾小球性血尿的病因十分复杂，应特别警惕泌尿生殖系统的恶性肿瘤。

4、救护措施

(1) 血尿病因复杂，有的病情很严重，应速去医院查找出血原因。

(2)积极就医，在医生指导下应用止血药物，如安络血、止血敏、维生素K，还可合用维生素C。

(3) 卧床休息，尽量减少剧烈的活动。口服安定5mg，每日3次，可起镇静作用。对肾绞痛者，可给予阿托品、654-2等解痉药物。

(4) 大量饮水，减少尿中盐类结晶，加快药物和结石排泄。肾炎已发生浮肿者应少饮水。

特别提示：

血尿是肿瘤不容忽视的危险信号。

中老年人肉眼可见的血尿，首先应当想到尿路肿瘤，如膀胱肿瘤、肾肿瘤、肾盂和输尿管肿瘤、尿道肿瘤、男性前列腺肿瘤等。肉眼血尿是指排出的尿为鲜红或粉红的血色，有时甚至带有小的凝血块，肉眼可见的血尿中大约10%—15%是恶性肿瘤。

随着年龄增长，患尿路恶性肿瘤时的肉眼血尿发生率增加，40岁以下的肉眼血尿中，1/10是恶性肿瘤;50—59岁则有1/4为癌;60—69岁有1/3以上是癌;70岁以上70%是癌。中老年人发生血尿必须认真对待。肉眼血尿是膀胱癌最早和最普通的症状。血尿有两个明显特点，第一是无痛性，病人可以有明显的血尿，却无任何疼痛;第二是间歇发生血尿，肿瘤部位的血管破裂，出现溃疡、坏死，引起血管损伤发生血尿，出现凝血后而止血，再破坏后重复出血。因此，发生肉眼血尿，哪怕只有一次，也应详细检查。发生肉眼血尿应当检查尿中有无癌细胞，还要做膀胱镜，尿路造影等项检查，必要时可以做CT、核磁共振、B超等检查。

警惕运动性血尿

有些人在运动后，常感到身体非常疲劳，腿部肌肉酸痛发软，解小便时发现尿中带血，到医院详细检查后，没有发现什么病症，也没有尿频、尿急、尿痛现象。这种病在医学上称“运动性血尿”。

人在运动时，全身肌肉和关节的血管扩张，血流需量猛增。为了满足这种需要，肾小球的血流量减少，氧气暂时供应不足，毛细血管壁上的细胞功能就不能充分发挥，细胞排列便发生改变，细胞间隙增大。原来只在血管内流动的红细胞，通过增大的细胞间隙滤到囊腔内，便发生血尿。有时健康人在运动后出现血尿，是运动过量的表现，这种血尿是属于非病理性的血尿。

如果发生了运动性血尿也不要过于担心和惊慌，只要停止运动，休息几天，一般一周后即可逐渐消失而恢复正常，如果服用一些维生素K或C效果会更佳。预防“运动性血尿”关键在于运动时运动量应从小到大，循序渐进。在长期没有活动的情况下，不要突

然进行过于剧烈的运动前列腺增生与尿血

我们知道，增生的前列腺里的血管也可以增多，患者排尿用力过大，或者排尿后局部骤然减压，都容易导致增生前列腺内丰富的血管破裂，引起血尿。另外，前列腺增生对尿道的压迫还可以合并泌尿道的其它病变，如尿道、膀胱的炎症，膀胱结石、膀胱憩室等等，这些病变也可以引起血尿。前列腺增生导致出血的治疗措施最根本的还是治愈前列腺增生症。

女性血尿多由急性膀胱炎引起

女性的尿道短，而且和阴道、肛门距离又很近，因此容易感染细菌，引发急性膀胱炎。女性尤其在工作忙碌时，没时间喝水，又常憋尿，更易发病。

膀胱是一个血管相当丰富的器官，发生急性膀胱炎时，膀胱粘膜的微血管遭受破坏，因

此大部分病人都会有血尿。轻者在擦拭时看到血丝，严重时会有大量鲜红的血尿，常常让病人惊慌不已。

急性细菌性膀胱炎除了出现血尿外，病人还会有尿频，排尿困难，尿道灼热，及下腹、

尿道口疼痛等现象。这种情况下，首先应该做的是大量饮水，这样可以很快地缓解症状。很多病人因为小便时灼热刺痛而不敢多喝水，这样反而会使病情加重。急性膀胱炎患者遵医嘱服用抗生素进行治疗，1周左右即可治愈。

为避免急性膀胱炎，应做到不憋尿、多摄取水分、多吃水果，如西瓜;养成良好的卫生习惯，女性大小便后的擦拭一定要由前向后擦，勤洗澡，勤换内裤，保持外阴清洁;如果急性膀胱炎的发生和性行为有关，应养成事前多喝水，事后立刻小便的习惯;如果膀胱炎一直反复发生，表示病人膀胱粘膜对细菌抵抗力相当脆弱，须到医院就诊，接受医师的系统治疗。如果排除了膀胱异物或结石引起的血尿，可遵从医嘱服用3-6个月的抗生素，重建健康粘膜。

血尿酸高应注意什么问题

现在的社会中已经有越来越多的人出现了一种情况，那就是血尿酸高。也就是因为有越来越多的人是受到了这种现象的困扰，所以就很有必要去避免有恶化的情况，那么在日常的生活中需要注意的事情就变得格外的重要了，现在我们就来讲讲关于如果是出现了血尿酸高的时候应该要注意的问题都有哪一些。

注意事项：

1. 尽量维持体重在理想范围内，如需减重应缓慢进行，因为快速减重会引起组织较快分解，反而造成大量尿酸的产生。

2.饮食应以素为主，尽量少吃荤油，烹调方法多用蒸、煮、凉拌的烹调方式。

3. 多选用富含维生素B1及维生素C的食物，如米、面、牛奶、鸡蛋、水果及各种植物油。

4.在食用动物内脏、鱼皮海鲜类、干豆和坚果、各种肉汤、一些蔬菜(龙须菜、芹菜、菜花、菠菜)等方面，要严格控制摄入量。

5.多喝水，因为足够的水分可使尿酸顺利排泄。少饮酒，因为酒在人体内代谢产生乳酸，影响尿酸排泄。

6.每天午饭或者晚饭前后半小时各一杯降酸茶，可以提高30%以上的尿酸排除率。

患者必须在成尿酸偏高即痛风治疗的同时，一定要注意血尿酸偏高即痛风饮食的问题：

1、一定要吃嘌呤含量少的食物比如说：精白米、玉米、馒头、面条、苏打饼干、卷心菜、茄子、甘蓝、南瓜、西红柿等等。

不能吃的：动物内脏和马丁鱼等鱼类，有些蔬菜也不可吃如：芹菜、菠菜等;

特别注解：因为菠菜等植物富含草酸，容易导致高草酸尿成倍增长，使得尿酸急增，加重肾脏负担。

2、海鲜、贝壳类水产等：

特别注解：龙虾、牡蛎等海鲜、贝壳类水产，绿藻类不能吃的原因：因为这些食物富含多糖，高蛋白质等，这些会加重肾脏分解的负担，尿酸增高，所以不宜多吃。上海有很好的医疗设备。

3、适量食盐避免辛辣

避免食用辛辣味浓烈的食物。其他高尿酸血症者应多选择新鲜蔬菜、水果等碱性食物，既有利尿作用，又能促进尿酸盐溶解和排泄。

4、血尿酸偏高病人应多饮水，以利于尿酸排出，防止结石形成。

所以说在日常的生活中还是有一定的必要是需要关注的，如果是有的患者有出现了血尿酸高的时候，就要积极的去在日常的生活中尽量的去关注这一些问题，也是因为这些问题都是比较容易忽视，却又是很值得去注意的，只要多加的注意，患者的血尿酸高的情况也是慢慢的得到了缓解的。甚至是在经过了在这一些方面中的配合的话，本身这对于患者的身体的健康就是具有很大的帮助的。