小儿遗尿应辨证论治 中医馆诊断
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小儿遗尿应辨证论治 中医馆诊断
小孩儿如果3岁之后还是会发生尿床现象，作为家长要警惕了，这可能是小儿遗尿。那么，什么是小儿遗尿？它有其他的症状吗？中医该如何治疗呢？
病因病机
下元虚寒，肾气不足：小儿因先天禀赋不足或素体虚弱导致肾气不足，下元虚冷，不能温养膀胱，膀胱气化功能失调，闭藏失职，不能约制水道，而为遗尿。
肺脾气虚：肺脾气虚时，上虚不能制下，下虚不能上承，致使无权约束水道，则小便自遗，或睡中小便自出。
肝经湿热：肝经湿热郁结，热郁化火，迫注膀胱而致遗尿。
辨证论治
1.下元虚寒证
[证候]睡中经常遗尿，多则一夜数次，面目少华，神疲乏力，肢凉怕冷，腰腿酸软，小便清长而频数，舌质淡，苔薄白，脉沉无力。
[治法]温补肾阳，固涩小便。
[方药]桑螵蛸散合缩泉丸。
主要药物：桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、人参、茯神、当归、龟板、乌药、益智仁、山药。伴痰湿内蕴、困寐不醒者，加胆南星、半夏、石菖蒲、远志以化痰浊、开窍醒神;伴纳差、便溏者，加党参、白术、茯苓、山楂以健脾和中助运。
2.脾肺气虚证
[证候]睡中遗尿，量不多但次数频，舌白神倦，懒言少动，纳少便溏，四肢欠涩，或虚胖或消瘦，肌肉松软，常自汗出，易患感冒，舌淡苔白，或舌质胖嫩，脉象细弱。
[治法]益气健脾，培元固涩。
[方药]补中益气汤合缩泉丸。主要药物：党参、白术、黄芪、当归、升麻、柴胡、陈皮、炙甘草、益智仁、山药、乌药。若困寐不醒者，加石菖蒲、远志清心醒神;若大便稀溏者，加炮姜、煨葛根运脾温阳;食欲缺乏者加砂仁、神曲消食和胃。
3.肝经湿热证
[证候]睡中遗尿，尿量不多，次数也较少，但尿味臊臭难闻，尿色黄，平时性情急躁，好动出汗，或夜间磨牙，夜卧易惊，大便偏干，形体多偏瘦，或手心灼热，口中气臭，唇舌红赤，舌苔黄或黄腻，脉象滑数。
[治法]疏肝清热，固涩小便。
[方药]龙胆泻肝汤。主要药物：龙胆草、山栀子、黄芩、生地黄、木通、柴胡、泽泻、车前子、当归、甘草。夜惊、磨牙者加黄连、朱砂清心安神。久病不愈，肝肾阴亏，症见消瘦低热、盗汗、舌质红、脉细数者，可用知柏地黄丸治之，以滋阴降火。
经验方
1.验方一
[药物组成]桑螵蛸3克，红糖或白糖适量。
[功效]固涩小便。
[适应证]用于本病下元虚寒证。
[用法用量]开水调服，连服10个月。
2.验方二
[药物组成]韭菜子9克。
[功效]缩泉止尿。
[适应证]用于本病之轻证。
[用法用量]研末，做面饼内，蒸熟后分两次食，连食3～5日，以后视病情而定。
3.赵心波治遗尿经验方
[药物组成]桑螵蛸、补骨脂、益智仁、覆盆子、菟丝子各10克。
[功效]培元益肾，固涩止尿。
[适应证]用于本病下元虚寒证。
[用法用量]每日一剂，水煎分早、晚服，7天为一疗程。
4.缩泉一号
[药物组成]桑螵蛸9克，莲子心3克，菟丝子12克，石菖蒲3克，覆盆子9克，乌药6克，灯心草 1.5克，尾连3克，分心木6克。
[功效]益气健脾，培元固涩。
[适应证]用于尿频、遗尿。
[用法用量]每日一剂，水煎分早、晚服，7天为一疗程。
5.缩泉二号
[药物组成]桑螵蛸9克，五味子6克，菟丝子12克，生牡蛎12克，覆盆子9克，炙黄芪9克，桂枝 6克，分心木6克。
[功效]益气健脾，培元固涩。
[适应证]遗尿。
[用法用量]每日一剂，水煎分早、晚服，7天为一疗程。
适宜技术
1.敷脐法
方法一：五倍子、何首乌各3克，研末，醋调敷脐，每晚一次;连用5次。
方法二：覆盆子、金樱子、菟丝子、五味子、仙茅、补骨脂、山茱萸、桑螵蛸各60克，丁香、肉桂各30克，研末装瓶用。每次一克，填入脐中，滴1～2滴乙醇或白酒后，外用暖脐膏固定，3天换药一次。
2.推拿法
方法一：揉龟尾100次，捏脊5遍，按揉三阴交200次，每日一次，10次为一疗程。
下元虚寒者加用补肾经100次，揉丹田100次，按揉肾俞100次;肺脾气虚者加用补脾经100次，补肺经100次，推上七节100次;肝经湿热者加用清肝经100次，退六腑100次，清小肠100次。
方法二：每日下午揉丹田200次，摩腹20分钟，龟尾30次。较大儿童可用擦法，横擦肾俞、八髎，以热为度。7日为一疗程。
方法三：补脾土800次，补肾水800次，推三关300次。揉丹田20分钟，按百会50次，每日下午进行，7日为一疗程。
3.针灸法
(1)体针
方法一：针刺夜尿穴(手掌面小指关节横纹中点处)，留针15分钟，每日一次，7次为一疗程。
方法二：取穴肾俞、关元、膀胱俞、三焦俞、委中、委阳、三阴交等，每次取1～2穴，隔日一次。
(2)耳针
取肾、膀胱、皮质下，每日一次;也可在耳针取穴部位贴压王不留行籽。以上治疗操作以每日下午为宜。
(3)灸法
灸关元、神门、气海、委中、次髎、肾俞、脾俞百会穴，每次取3～5穴，每日下午一次。
4.中成药
桑螵蛸散：每次3～6克，每日两次，口服。 用于心肾两虚，肾关不固，心神失养。
预防护理
白天勿过度疲劳，傍晚以后少饮水，临睡前排空小便，养成良好规律的生活习惯。
对于遗尿患儿要耐心教育引导，鼓励患儿消除怕羞和紧张情绪，建立起战胜疾病的信心。
中医偏方 小儿遗尿症的治疗
1.生姜30克捣成泥状，炮附子6克，补骨脂12克，共研细末合为膏状，敷于脐上，外用纱布覆盖，胶布固定，5天换药1次，2~9次可愈。
2.五倍子、肉桂各等分，研细末，以葱汁调和均匀，敷于脐部，纱布固定，每2日换1次。
3.五倍子、何首乌各3克，共研细末，醋调后敷脐部，纱布覆盖，每晚换药1次，连用3~5次。
4. 党参、茯苓各20克，甘草5克，川断、狗脊、女贞子各30克，水煎足浴，先熏后洗，每次15~30分钟，每晚1次，可连用数晚。
5.麻黄2份，益智仁1份，肉桂1份，共研细末，用瓷瓶或玻璃器皿贮存，勿令泄气。每次取3克，以少量食醋调成饼状，敷于足心，外用胶布固定，36小时后取下，间隔6~12小时再以上药填脐。敷3次后改为每周填脐1次，连用2次，以巩固疗效。
6.牡蛎6克，百部9克，花椒6克，陈艾叶15克，共研细末，装入布袋内即成，也可用公丁香10粒，八角3个，桂圆核3个，益智仁lO克，共研细末，装入布袋内。制成的药袋可系于患儿腹部，5~7日换1个药袋，直至痊愈。
总结：小儿遗尿家长也不必慌张，或者责怪孩子。要找找原因，比如小孩是否受到惊吓啊等等，带孩子去看下中医，对症处理，让孩子早点远离痛苦。
如何治疗小儿佝偻病 中医馆养生
治疗的目的在于控制活动期，防止骨骼畸形，应采取综合性治疗措施：
一般性治疗
提倡母乳喂养，无母乳者可使用维生素D强化奶粉，及时添加含维生素D丰富的食物，如动物肝脏、蛋黄、鱼子等，多到户外活动，多晒太阳，活动期患儿勿久坐、久站、早走，以防止骨骼发生畸形，活动期患儿特别是在治疗后，运动功能恢复较快，此时要限制过多的活动，以防出现畸形。
维生素D制剂
可以采用口服法或大剂量突击疗法。 方法适用对象 口服法初期患儿每天口服维生素D35000～1万IU，激期每天1～2万IU，持续1月后改为预防量。一般佝偻病患儿。
大剂量突击疗法维生素D330万IU肌注，可根据病情注射1～3次，间隔2～4周，末次肌注后1月预防量口服。拒绝口服者，重症患儿或并发肺炎、腹泻、急性传染病。
钙剂
维生素D治疗期间应同时补充钙剂，特别是使用大剂量突击疗法时，有过手足搐搦症病史或3个月以内的小婴儿，肌注维生素D之前宜先补充钙剂2～3天，以免肌注维生素D后，钙大量沉积骨骼，引起血钙降低，诱发低钙抽搐。
后遗症的矫形治疗
轻度骨骼畸形在治疗后可自行恢复或在生长过程中自行矫正。患鸡胸、漏斗胸或脊柱弯曲者，在佝偻病治愈后加强体格锻炼，如扩胸运动、俯卧撑、抬头等运动，一日两到三次，可加速畸形的矫正。严重下肢畸形至4岁后尚未自行纠正影响行走者，可考虑手术矫正。
相关参考
治疗的目的在于控制活动期，防止骨骼畸形，应采取综合性治疗措施：一般性治疗提倡母乳喂养，无母乳者可使用维生素D强化奶粉，及时添加含维生素D丰富的食物，如动物肝脏、蛋黄、鱼子等，多到户外活动，多晒太阳，活
组成：黄芪10g补骨脂、菟丝子、覆盆子、桑螵蛸、山药、益智仁各8g乌药、五味子、麻黄各3g（为7岁儿童量），以猪脬煮汤煎药。功能：温肾健脾，补气固脬。主治：小儿遗尿。诊断标准：依据《中医内外妇儿科病证
一般来说，遗尿患儿的菜肴没有什么禁忌，只要孩子喜欢的食品都可以选用，但应注意以下几点：凡是体质虚弱，怕冷，夜间遗尿，尿色淡黄或如清水，量多的，可选用具有温补作用的食物，如羊肉、猪腰、兔肉、乌龟、木耳等...
一般来说，遗尿患儿的菜肴没有什么禁忌，只要孩子喜欢的食品都可以选用，但应注意以下几点：凡是体质虚弱，怕冷，夜间遗尿，尿色淡黄或如清水，量多的，可选用具有温补作用的食物，如羊肉、猪腰、兔肉、乌龟、木耳等...
3岁以上小儿睡中小便自遗，不能控制，醒后方知，白天能控制排尿，称为遗尿症。无泌尿系统疾病，尿常规检查正常。究其原因：3岁以上小儿因白天活动过度，夜晚不易觉醒偶有遗尿者，不为病态。可用中成药辨证治疗，往
小儿不自觉地排尿称为小儿遗尿，常见于三岁以上的小孩。从中医上看，小儿遗尿多因肾气不足，膀胱寒冷，下元虚寒，或病后体质虚弱，脾肺气虚，或不良习惯所致。对于小儿遗尿，父母一定要注意。目前，治疗小儿遗尿，西
病证名。小儿不自觉地排尿。睡中自出者，俗称尿床。常见于三岁以上的小儿。多因肾气不足，膀胱寒冷，下元虚寒，或病后体质虚弱，脾肺气虚，或不良习惯所致。《诸病源候论》：“遗尿者，此由膀胱有冷，不能约于水故也
3岁以上的小儿睡眠时尿床，尿时不知者，称为遗尿。轻者数日1遗，重者每日1遗或数遗。如果3岁以下小儿尿床或者3岁以上小儿偶尔尿床1者次，属正常现象，不必治疗。方一处方 鸡肠子1副。用法&nbs
小儿遗尿指3岁以上小儿睡眠中小便自遗、醒后方觉的一种病证。一般遗尿与胃和膀胱虚冷有关，在这里中医为大家推荐了12个治疗小儿遗尿的偏方。偏方1：黄芪9克，桂枝、白芍各6克，杜仲9克，明党参12克，益智仁
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