老人服安眠药副作用更大

Posted 2023-03-06

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老人服安眠药副作用更大

随着年龄的增长，老年人失眠的情况越来越严重，很多老年人长期使用安眠药来助眠。导致老年人服安眠药的副作用更大，身心健康受到更大的损害。

停药后反跳性失眠老年人长期服用安眠药，会产生药物依赖性，如果突然停药，就可能引起反跳性失眠，甚至出现比用药前更为严重的失眠症状。临床观察显示，长期服用短效安眠药的老年人，一般在停药当天就会出现反跳性失眠;而服用长效安眠药的老年人，一般在停药3天后才出现严重失眠。

睡眠期间呼吸障碍医学临床实践表明，安定类药物可抑制呼吸，加重老年人在睡眠期间的呼吸障碍症状。并且，老年人长期服用安眠药会导致夜间死亡率较高，可能与该药引起的睡眠期间呼吸暂停有关。焦虑和早醒失眠焦虑和早醒失眠多发生在使用短效安眠药的老年人中，因为连续服用短效安眠药，就会引起老年人出现焦虑、抑郁和恐慌，少数人出现幻觉。究其原因，可能是机体对安眠药产生了耐受性，或者是安眠药从中枢内的受体部位迅速消除，或者是安眠药在体内某种毒性代谢产物的作用。

多种后遗症效应老年人长期服安眠药（尤其是长效安眠药）可产生多种后遗症效应，主要表现为白天嗜睡、反应迟钝、判断力下降、意识模糊乃至精神紊乱等。这是由于老年人机体对于安眠药的反应性随着增龄而增高，并且安眠药在老年人体内代谢缓慢，半衰期显着延长，容易形成药物蓄积而导致以上后遗症效应。

此外，安眠药的停药反应还有恶心、呕吐、耳鸣、焦虑、注意力不集中、震颤及不自主运动等症状。值得注意的是，长期服用安眠药的老年人，在发生中风或意外伤害时，常会因无意识地停药而出现一系列反应，使症状更加复杂，如果主治医师对此缺乏了解，就可能影响疾病的诊断。

老人失眠的调治

笔者曾治疗一位顽固性失眠的老人，年龄65岁，男性，每晚入睡艰难，靠服安眠药勉强入睡，一般安定类药物不起作用，全靠三唑仑和思诺思，又怕长期服用安眠药成瘾，整天忧心忡忡。他夜间浅睡多梦，白天昏昏沉沉，精神萎靡，心烦意乱。体质很差，吃了人参、虫草等补品，症状反而加重。就诊时病人脉象弦紧，舌尖红，苔白腻，面色萎黄，头发苍白，精神不振，证属肝郁化火、阴虚火旺、气滞湿阻、心神不宁。为此治以舒肝解郁、滋阴降火、清心化湿，方用天王补心丹合知柏地黄丸加减30克、夜交藤30克、石菖蒲15克、远志10克、酸枣仁15克、朱茯神15克、生地15克、广郁金15克、焦山楂15克、莱菔子15克、生甘草10克、淡竹叶10克、陈皮15克、炒白术15克，7剂。特别交待立即停服人参等补品，多吃白萝卜。一周后复诊时睡眠明显好转，心情愉快。在此基础上原方加减再服2周，睡眠恢复正常，健康状况好转。

中老年人的失眠与体质情况、生理特点、情绪变化、生活节奏改变、疾病干扰等多种因素有关，单靠安眠药常无济于事，必须给予个体化的、有针对性的综合治疗。

失眠的主要特点是入睡难、容易醒、睡眠时间少或醒后精神不佳。临床上常借助睡眠图对失眠作出客观的评价30分钟为入睡难，睡眠中觉醒时间超过30分钟为容易醒，实际睡眠时间每晚少于6小时为睡眠少。由于睡眠时间的个体差异很大，所以诊断失眠不能只看睡眠时间，还要看睡眠质量。

睡眠时间的需求和睡眠形式的改变有年龄差异。一般来说，随着年龄增长，人体对睡眠的需求逐渐减少。新生儿每天睡20小时以上，婴幼儿1～3岁每天睡15小时，6～7岁每天睡12小时，青少年睡9～10小时，成人则每天睡8小时左右。到了老年，每天睡眠时间常减少到5～6小时。当然，睡眠时间的长短因人而异。人到老年，睡眠的形式也发生变化。青壮年喜欢晚睡晚起，而老年人喜欢早睡早起，醒得很早，有的清晨四五点钟醒来，再也睡不着了。许多人对这一特点不理解，上了年纪后因睡眠时间的减少和早醒而烦恼，精神负担重，无形的心理压力加重了失眠。其实，睡眠与脑的功能和体力活动的消耗也有密切关系。

老年人在生理上有以下特点：1.内分泌变化引起的大脑生物钟变化，深睡眠减少，周期中清醒次数增加。2.动脉硬化引起心脑供血减少。3.消化吸收功能减退，营养供应相对不足。4.慢性疾病干扰睡眠。5.心情抑郁，尤其是老年孤独者。

失眠并不是病，而是多因素引起的综合征。这些因素包括情感障碍、躯体障碍、药物影响等。有时难以入睡是因为脑和身体尚未疲乏。老年人失眠常与神经衰弱、焦虑、内分泌变化、脑动脉硬化、高血压和慢性胃病等因素有关。

针对上述特点，对老年失眠的治疗应以舒肝解郁、活血养血、健脾宁心为主，常用方剂有天王补心丹、朱砂安神丸、柏子养心丸、归脾汤、知柏地黄丸等，随证加减。常用中药有生龙骨、生牡蛎、广郁金、炒柴胡、炒白芍、石菖蒲、远志、酸枣仁、合欢皮、莲子心、朱茯神、丹参、当归、川芎等。