肾动脉狭窄介入治疗的效果怎样

Posted 2023-03-06 肾动脉狭窄

篇首语：送饥者一条鱼，只管一天不饿；教他学会捕鱼，能使他永不受饿。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了肾动脉狭窄介入治疗的效果怎样相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

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肾动脉狭窄介入治疗的效果怎样

很多的患者患上了肾动脉的狭窄的问题，严重的影响到了患者的身体的健康的问题，因此患者就需要及时的治疗来保证身体的健康，避免因为上述的问题从而影响到患者的身体的健康的情况发生，那么肾动脉狭窄介入治疗的效果怎样呢？那么下面我就为大家来介绍一下这个问题吧。

病情分析： .肾动脉狭窄的病因：

1. 大动脉炎：国内肾动脉狭窄最常见的病因.病变累及动脉全层，以中膜最重; 肾动脉病变多位于肾动脉开口部或近段，呈向心性局限缩窄，亦可呈串珠状狭窄和扩张并存，侧枝循环较广泛.多见于青壮年女性，近90%病例在30岁以下.

2. 动脉粥样硬化：为国外最常见病因，在我国占第二位.老年男性多见，狭窄多位于肾动脉开口处(2cm内)多发，多累及双侧.

3.纤维肌结构不良：肾动脉狭窄主要发生于中1/3-远1/3段，常延及分支.青年多发，女多于男.可主要侵犯内，中或外膜.

4.术后狭窄：主要见于肾移植术后，多由排斥反应所致.意见建议：意见建议：肾动脉狭窄引起本病传统上以外科治疗为主，主要治疗手段为患肾切除，肾自体移植和体外肾血管显微修复术.介入治疗采用肾动脉球囊导管扩张和/或肾动脉支架

肾动脉狭窄，多数情况是先天性肌纤维发育不良，少数可能是动脉炎。需及时治疗。可以先采用球囊扩张的方法，属于微创的介入治疗。如果达不到目的，还可以采用传统手术的方法。

以上就是我为大家介绍的这个问题的看法，如果患者出现了上述的问题，那么患者应该及时的治疗来保证患者身体的健康不会受到影响的情况发生，尤其是患者要预防病变的现象发生，出现了问题要及时地诊断和治疗，那么最后祝患者早日康复。

肾动脉狭窄高血压的治疗

肾动脉狭窄是由多种病因引起的一种肾血管疾病，主要表现为肾血管性高血压和缺血性肾病。只要及时解除肾动脉狭窄或阻塞，病变血管重新通畅后，高血压可被治愈，肾功能减退可以逆转。患者出现严重的、难以控制的高血压，血管杂音，反复发作的突发性肺水肿，其他血管床的动脉瘤，应该考虑肾动脉狭窄的可能。如果是肾动脉狭窄高血压的话，下面小编就给大家介绍一下肾动脉狭窄高血压的治疗：

1.肾动脉成形术（PTRA）

（1）指征

①高血压，若上肢血压测不出，则参考下肢血压水平；

②单侧或双侧肾动脉主干或其主要分支，管腔狭窄大于50%，不伴明显肾萎缩者；

③肾动脉狭窄远近端收缩压差大于30mmHg或平均压差大于20mmHg者；

④单侧肾动脉狭窄RVRP≥1.5和健侧肾静脉PRA/远端下腔静脉PRA<1.3；

⑤肾动脉无钙化者；

⑥不能耐受外科手术者。对上述各项指标应从造影形态及功能两个方面综合分析，方能正确选择扩张指征。若肾动脉开口完全阻塞或其远端分支有多发狭窄或缺血侧肾脏重度萎缩者，则不宜做PTRA。

（2）治疗

1.治疗目的在于纠正肾血管性高血压，防止肾功能衰竭。扩张术的疗效与病因有密切关系，以肾动脉纤维肌结构不良疗效果最佳，痊愈或改善者达95.5%，其次为大动脉炎84%，动脉粥样硬化仅54.5%。

2.血管重建术或自体肾移植术

若患侧肾脏明显萎缩肾功能严重受损或丧失，或肾动脉分支广泛病变可考虑行肾切除术。对双侧肾动脉狭窄患者，采用手术与肾动脉成形术相结合的方法进行治疗，可获得较好的疗效。

3.药物治疗

对于不适合上述介入性或外科手术治疗的患者，可长期服用降压药物治疗。本病对一般降压药物反应不佳，可用β受体阻滞药及钙拮抗药、血管紧张素转换酶抑制剂，对双侧肾动脉狭窄或单功能肾（自然或人工移植）属于绝对禁忌证。对单侧肾动脉狭窄所致的肾素依赖性高血压，可考虑用转换酶抑制剂。单侧肾动脉狭窄性高血压用ACEI，虽可使狭窄一侧肾血流压减少，GFR下降，但健侧肾血流增加，GFR增加。由于对全身性血管紧张素Ⅱ与肾内血管紧张素Ⅱ阻断，使肾钠排除明显增加，对侧肾压力-利钠作用明显恢复，细胞外液与血管内血容量恢复正常，血压下降，但用药期间也应注意肾功能的改变。

如今随着治疗技术水平提高，肾动脉重建手术和经皮腔内动脉成形术(PTA)已成为治疗此病的较好方法，它们可“立竿见影”地使血压恢复正常。患高血压而用药效果不佳的人，特别是青年人，应做进一步详细检查，以免误诊误治。