下肢静脉血管硬化闭塞症如何治疗呢

Posted 2023-03-06 血管硬化

篇首语：仰天大笑出门去，我辈岂是蓬蒿人。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了下肢静脉血管硬化闭塞症如何治疗呢相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

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下肢静脉血管硬化闭塞症如何治疗呢

在现在的社会生活中，我们总是被这样或者那样的疾病所困扰。我们的身体被这些病魔折腾的异常痛苦。有些疾病轻者影响我们的饮食和睡眠质量，重者则会对我们的身心造成威胁，甚至会导致死亡。我们的下肢静脉血管如果发生了硬化，那我们的行动也将受到阻碍。那么下肢静脉血管硬化闭塞症如何治疗？

1.非手术治疗尽管动脉硬化闭塞症的病因尚未完全了解，但控制与该病有关的因素可以使病情稳定。另外对大多数间歇性跛行的患者首先给非手术疗法，可以得到很好的临床治疗效果。

(1)戒烟：吸烟与下肢缺血性疾病的关系已经很明确，吸烟者发生间歇性跛行是非吸烟者的9倍。间歇性跛行患者中几乎90%以上是吸烟者吸烟可以从多方面对动脉硬化产生影响。

因此戒烟是下肢动脉硬化闭塞症的重要治疗措施。对戒烟的重要性无论怎样强调都不过分。

(2)运动锻炼：适当的有规律的进行步行锻炼可以使80%以上患者的症状得到缓解。通过运动使症状得到缓解的作用机制尚不清楚。以前认为运动可以使侧支血管增多，口径变大，血流量增加，但是现有的资料及检查手段并不支持这一学说。目前认为运动使肌肉内的酶发生了适应性的变化，使之更有效的从血流中吸取氧从腘静脉采血化验发现经过运动锻炼的患者氧的摄取量明显增加。运动锻炼的方法是患者坚持步行直到症状出现后停止待症状消失后再步行锻炼，如此反复运动每天坚持1h。

(3)降血脂药物：血脂过高的病人经饮食控制后血脂仍不降者，可用降血脂药物治疗，目前常用的药物有烟酸肌醇、苯扎贝特(必降脂)、氯贝丁酯(安妥明)、辛伐他汀(舒降脂)考来烯胺(消胆胺)、多烯脂肪酸、维生素C、脉通等。

(4)降血压药物：动脉硬化闭塞症的病人有40%～50%伴有高血压，常给手术带来一定的危险性，故应同时治疗高血压。常用的降血压药物有复方降压片美托洛尔(倍他乐克)、卡托普利(开搏通)、珍菊降压片等，需根据降压情况，调节剂量。

(5)血管扩张药物：应用血管扩张药物后可解除血管痉挛和促进侧支循环，从而改善患肢血液供应常用药物有地巴唑、硝苯地平(硝苯吡啶)、烟酸西洛他唑(培达)、前列腺素E1(凯时注射液)、罂粟碱、己酮可可碱等。

(6)降低血黏度药物：下肢动脉硬化闭塞症病人带有血黏度增高倾向，常用的降血压药物有肠溶阿司匹林、去纤酶、红花注射液等。

(7)中草药制剂：中草药制剂如复方丹参、活血通脉胶囊、脉络宁等有活血化瘀作用，对本病有一定疗效，主要通过降低血液黏稠度增加红细胞表面负电荷和抗血小板聚集等作用，对改善微循环，促进侧支循环有一定作用。

2.手术疗法

(1)经皮穿刺动脉腔内成形术：局部或多处短段狭窄者，可经皮穿刺法向狭窄的动脉段，插入球囊扩张导管，也可用腔内激光术或斑块旋切导管，施以扩张管腔获再通后，酌情放置各型血管腔内支架或自展型或记忆金属型支架，以提高疗效。

(2)动脉血栓内膜剥脱术：适用于短段病变者。但术后早期易并发血栓形成，后期可再度发生狭窄。近年来已少用于肢体动脉。但颈动脉分叉部病变血栓内膜切除术的疗效尚较满意。

(3)血管旁路移植术：采用自体大隐静脉或各类人工血管于阻塞段的近、远侧之间作搭桥转流。主-髂动脉病变者，可采用腹主-股或髂动脉旁路手术。对年龄大全身情况不良者，可选用较为安全的解剖外旁路手术，包括腋-股动脉旁路手术和股-股动脉旁路术。腹主-股总动脉旁路术后5年通畅率约为80%，解剖外旁路手术约为50%。

股-腘动脉病变者，可采用自体大隐静脉做旁路转流术手术方法有2种：

①将大隐静脉段倒置后在阻塞段近、远侧搭桥转流;

②让大隐静脉处于原位，用特制的器械置入大隐静脉腔内逐一破坏其瓣膜，并将所有属支加以结扎，最后将其近、远侧端分别与阻塞段的近、远侧动脉作吻合称为大隐静脉原位移植术。

(4)腰交感神经切除术、远侧动静脉转流术(静脉动脉化)和带蒂或游离大网膜移植术：适用于动脉主干广泛性闭塞，无法施行旁路转流手术者。近侧动静脉转流无法将动脉血流逆向肢端，不应予以提倡。只要肢端有流出道或通畅动脉便应争取做动脉与动脉架桥术。确无流出道者才考虑大网膜移植、交感神经切除术和远侧静脉动脉化术。

看了上述对于下肢静脉血管硬化闭塞症如何治疗的介绍后，我想大家应该已经有所了解了吧。下肢静脉血管硬化闭塞症的治疗方法有很多，我们要正确认识和掌握这方面的知识，并从中选择适合自己的方法去达到改善和治疗的目的。

下肢血管硬化闭塞症的症状

下肢血管硬化闭塞症主要是下肢动脉血管出现粥样硬化，导致下肢动脉的闭塞和狭窄，出现下肢缺血、缺氧的情况，患有高血压、高胆固醇以及吸烟的人容易出现此类疾病，因患者缺少血液供应出现下肢皮肤温度低，麻木，活动受限，行走时候出现肌肉痉挛，有乏力感，严重缺血状态疼痛感、麻木的感觉加重，到了组织坏死期，会有溃疡和坏疽出现，此时不及时处理，可能出现中毒症状，有生命危险。

主要分为4期：

①轻微主诉期：患肢轻度凉、麻，活动后易疲劳。此时患肢侧支循环较好，患肢缺血症状轻。

②间歇性跛行期：这是下肢动脉硬化闭塞症特征性症状，即活动后患肢出现疲乏无力、痉挛、疼痛等症状，休息1-5分钟后症状迅速缓解或消失，可以继续行走，而在行走相同距离后再次出现上述症状。间歇性跛行性疼痛一般认为是缺血后肌肉代谢产物的积储所致。

③静息痛期：由于动脉狭窄或闭塞严重、侧支循环不足，使患肢在休息时也感到疼痛、麻木和感觉异常。当平卧时由于流体动力学关系，肢体动脉灌注压降低，患肢缺血症状更为严重。患者常需站立或抱足而坐，彻夜难眠。

④组织溃疡、坏死期：肢体慢性缺血、组织营养不良基础上可以发生经久不愈的缺血性溃疡或干性坏疽，合并感染时可有湿坏疽。

下肢血管硬化闭塞症一般存在于中老年人当中，因此这部分人群血压血糖血脂比较高，血管活性降低，血液较为粘稠，下肢血管硬化闭塞症发生率较高，所以一定要严格监测血压血糖和血脂，尤其不能吸烟，注意下肢保暖，可用热水袋热敷促下肢血液循环，同时有必要的需进行功能锻炼，增强血管弹性。