小地震后需警惕大地震
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小地震后需警惕大地震
1668年7月25日镇江府、丹阳“戌时地震,先数日微震一次,是日震甚,山动摇,江河之水皆为鼓荡,停泊之舟多覆溺,城内外震裂墙屋无算”。就是说在强震发生前数月或数日存在前震现象。
认识到大震前有一系列小震,因此便可利用前震预报大震,并设法预防大震。
比如1809年8月11日贵州正安“小溪里、罗乾溪忽山动石坠,居民即将器具牛羊移居对山,迁毕地摇,房屋倒塌,田土尽翻,山泉凝而为潭,深不可测”。这说明,正安发生强震前,在小溪里、罗乾溪存在明显的小震活动,当地老百姓在观察到这种前震现象后,马上采取措施,人畜财物转移到安全地方,避免了伤亡出现。
小震活动不断,但无大震发生的现象也很多。另外小震活动不明显,发生大震的例子也常出现。所以,以小震活动作为前兆预报地震,目前不具有普遍意义。
一次大地震之后,紧跟着就会发生一系列较小的地震,称为余震。大震之后的余震活动,有的很多,有的很少,持续时间也不一样。如1609年12月29日福建同安“酉时地大震,连日微震,逾震方止”。大震之后存在余震活动,主震过去以后,要防止余震,特别是强余震进一步造成伤亡破坏,应有所戒备,避开危险地方。
日常生活中,观察到了前震活动,并以它作为预报大震的手段,可以设法避免或减轻大震造成的伤亡和损失;
大震发生之后,监视住余震活动,可以防止灾情的加重和扩大。掌握大地震往往有前震和余震的活动规律,对于研究地震预报,进行防震抗震都有重要的意义。
震后受伤人员接诊后如何处理?
在汶川大地震的紧急医疗救援中,院前急救人员接到急救电话或命令后,立即随急救车紧急赶往灾区现场救治伤员。他们首先评估现场安全性,并利用通讯系统将现场情况向总指挥部汇报,然后进行检伤分类。检伤分类采用START模式,即简单(Simple)分类(Triage)和(And)快速(Rapid)治疗(Treatment)模式,采用该方法评估患者用时不到1分钟。
对伤员的评估顺序为呼吸、循环、意识。
1.呼吸如伤员呼吸>30次/分或<10次/分,为第一优先,置红色标记。
2.循环用手压嘴唇或指甲床,如在2秒内局部循环不能恢复则为急危病人,第一优先置红色标记。
3.意识病人不能听医生指令,则为第一优先,如能听指令则为不优先,置黄色标记。
负责救护的急救人员按照检伤人员的分类开始依次救治优先的病人,依次顺序为红色、黄色和绿色标记。黑色标记为死亡,最后处理。此时救治与平时不同,不可能做复杂的救治工作,只做气道、通气和循环管理A、B、C及简单的包扎固定,这才符合大量伤员的救治原则。另一原则是如果责任医院就在30分钟车程之内,除做A、B、C外不做任何救护,直接送医院。
医院急诊科如何处置
伤员运到急诊科要按照高级创伤生命支持(ATLS)原则(A、B、C、D、E程序)从头到脚检查,进行进一步评估。
在此过程中要给氧,建立静脉通路,评估呼吸、脉搏,进行液体复苏(O2/IV/RR/PR/Fluid),测血压、呼吸、脉搏、体温、血氧饱和度和意识(BP/RR/PR/T/SaO2/意识),检查呼吸、心率、液体量,还有心脏功能和外周灌注等(Rate/Volume/Pump/Residence)。
在做完上述评估之后,如果生命体征和血流动力学较稳定,即可进行心电图(ECG)/B超/血常规/血生化/动脉血气/X线/CT检查,以查明伤情和受伤部位。根据受伤部位、伤情及生命危及程度和脏器损害情况,遵循救命第一,保护器官第二,恢复功能第三的原则,将伤员分流到手术室、专科病房以及重症监护室进一步救治。
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