出生体重低于2500克易患2型糖尿病

Posted 2023-02-20 糖尿病 2型糖尿病

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出生体重低于2500克易患2型糖尿病

一次体检中，10岁的毛毛被查出血糖过高，到了省儿童医院就诊。进一步的检查让全家人感到意外，体重一直偏轻、身高偏矮、生长发育始终落后的毛毛，竟然被诊断为2型糖尿病。原本肥胖儿童才会患的毛病，为什么找上了身体瘦弱的他？

内分泌科副主任医师王秀敏博士介绍，毛毛出生时体重过低是患病的根本原因。毛毛是足月出生的，出生时体重只有2000克，低于2500克的平均体重，属于宫内生长发育迟缓的孩子，这可能和宫内营养不良有关。

通俗地说，就是当毛毛还是胎儿时，为了满足自己的能量，拼命摄取宫内营养，他也设置符合当时营养情况的代谢水平，就像他体内有个“小电脑”，设置好属于自己的代谢“程序”。出生后，营养情况发生了变化，营养也能够满足他的需要，但是他体内原定的“程序”并没有改变，造成了他之后糖代谢异常的情况。另一方面，可能由于宫内营养不够等因素，胰岛发育不够好，同时也会伴随胰岛抵抗，孩子出生后发生2型糖尿病的现象。

6年前，省儿童医院进行了“成人疾病胎儿起源”的研究。这两年，医院的儿童保健科专家及内分泌科牵头北京、上海、成都、武汉等国内多家医院开始研究“成人疾病胎儿起源”的问题，此前这类研究只有欧美发达国家涉足。

何谓成人疾病胎儿起源？简单地说，就是在人类发育早期，包括胎儿、婴儿、儿童时期经历的不利因素，将会影响成人糖尿病、心血管疾病、哮喘、肿瘤、骨质疏松、神经精神疾病的发病。出生体重是衡量胎儿发育的基础指标，能反映出胎儿所受的营养供应情况。这关系到胎儿出生乃至成年后罹患2型糖尿病、心血管疾病的风险问题。通过研究，专家们发现足月出生，体重却低于5斤的孩子患2型糖尿病的几率比体重正常的孩子更大。毛毛就是典型的例子。

相比肥胖引起的2型糖尿病，毛毛也有望恢复健康。

这几年，该院内分泌科一直做肥胖儿童罹患2型糖尿病的研究，调查发现因营养过剩、运动过少而患糖耐量异常，甚至患上2型糖尿病的孩子只要合理减肥、控制体重都能摘掉“糖尿病儿童”的帽子。相比这些肥胖儿童，毛毛也有希望摘掉“糖儿”的帽子，“但由于他的胰岛发育不良且有胰岛素抵抗的先天因素，他比肥胖导致的糖尿病纠正为正常的几率要小。”王博士说。

体重过低患2型糖尿病的风险过高，那么出生体重过高是好现象吗？王秀敏博士曾对60个体重超过4000克的巨大儿做过研究。她发现，这些孩子出现胰岛素抵抗的几率是正常出生体重的孩子的1.5倍。至于这些孩子最后发生为糖尿病的风险是儿保内分泌科专家仍在追踪的课题。

家有低体重新生儿或巨大儿，该如何养育呢？王秀敏博士说，如果足月出生的婴儿体重过低或者过高都不算最健康。一般来讲，出生体重过低的婴儿很容易在出生后被家长火速“催肥”，但这样并不利于孩子的健康。被催肥孩子患2型糖尿病的几率比仅仅出生体重过低的孩子还要高。而巨大儿如果继续一味地追求“巨大”，患2型糖尿病的几率也会逐渐加大。因此，家长们只要让孩子有足够营养，让孩子的生长发育保持正常的指标就可以了，胖宝宝虽然可爱，但并不值得推崇。

脂肪分布不均易患糖尿病

一项最新研究显示，虽然肥胖与2型糖尿病有密切关系，但体重正常的老年人如果身体脂肪分布的部位不对，也会增加患上糖尿病的危险性。这项研究发现，70岁以上体重正常的男女，如果腹部或大腿肌肉组织分布有大量脂肪，便可能与糖尿病的危险性有所关联。　　领导这项研究的匹兹堡医疗中心古德帕斯特医生说，如果老人的体重不过重或不显肥胖，并不代表他们没有患上糖尿病的危机。正常体重的老年人，仍可能具有过多的体脂肪，而且脂肪分布于身体的部位，便是影响罹患糖尿病危机的重要因素。　　导致2型糖尿病的原因是患者身体排斥胰岛素，胰岛素是在餐后帮助身体，将糖分从血液中输送至细胞，作为能源的激素。医界研究发现，第二型糖尿病与肥胖的关系密切，但其他危险因素例如家族病史和老年，也有所影响。　　就年轻人和中年人来说，肥胖与2型糖尿病有很强的关联，但在老年人中，两者的关联就没有那么强。不过，虽然老年人的肥胖比率较中年人低，但老年人发生2型糖尿病的现象仍非常普遍。　　这项研究的作者表示，他们的发现支持了先前的一项假设，就是一个人即使体重正常也可能属于“新陈代谢肥胖”。该理论主张，体脂肪的分布是一个人会否发展为胰岛素抗阻以及出现血糖异常数据的主要因素。　　在参加这项研究的近3000名男女中，有2型糖尿病或葡萄糖耐量受损（糖尿病先期症状）的人，他们腹部或散布于大腿肌肉的脂肪，均比那些葡萄糖耐量正常者为多。在正常体重男女中，这些部位的脂肪堆积，与胰岛素的抗阻有关，但在肥胖者中却无关。古德帕斯特说，幸运的是，运动对减少腹部脂肪特别有效。