放射性甲状腺炎的病因是什么

Posted 2023-02-16 甲状腺炎

篇首语：山高有攀头，路远有奔头。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了放射性甲状腺炎的病因是什么相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

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放射性甲状腺炎的病因是什么

说到甲状腺炎大家都知道是因为甲状腺出现了异样造成的，甲状腺是在人的身体中占据着很重要的位置的。当然大家也知道即使是同一个器官也是会出现很多的不同的疾病，相应的一些症状和病因也都是会有很大的不同的，其中放射性甲状腺炎就是大家想了解的，那么，放射性甲状腺炎的病因是什么？

一、发病原因

1、电离辐射可以导致人甲状腺的不同改变。低剂量照射良性和恶性肿瘤发生率明显增加，而较大剂量照射甲状腺功能改变和甲状腺炎更常见。

2、甲状腺功能改变与射线的剂量、种类、暴露、时间、个体差异、年龄、性别、遗传有关。

3、放射性碘治疗，即头颈部疾病外照射治疗后可引起急性和慢性甲状腺炎。

二、发病机制

理论上放射线可以抑制滤泡上皮功能，减少功能性滤泡数量，改变血液供应或血管通透性，诱导免疫反应产生各种甲状腺功能异常的表现。然而，任何形式的放射损伤的确切机制还不清楚。在致死剂量核爆炸的3到6周内急性改变包括滤泡变小伴扁平、立方上皮。较高的放射剂量如治疗剂量的131Ⅰ产生滤泡坏死、急性血管炎、血栓形成和出血，随后淋巴细胞浸润、血管硬化。低剂量引起的慢性改变包括局部无规则的滤泡增生，血管玻璃样变和纤维化，淋巴细胞浸润。

一项前瞻性研究表明，在放射治疗期(甲状腺毒症期)血清TSH明显下降，因为放射线促进甲状腺激素的释放，抑制TSH分泌，放射治疗后(甲状腺功能减低期)TSH增加。甲状腺接受治疗剂量的外照射可发生甲状腺毒症。放射治疗开始后4～12个月血清TSH增加，而前3个月的潜伏期是稳定的。甲状腺激素中，游离T4是放射诱导的甲状腺功能异常最敏感指标。甲状腺毒症是轻微的，在给予小剂量放射线如4周40Gy后未发现甲状腺组织学上破坏性的改变，因此，认为过度的激素释放可能是因为细胞膜通透性增加引起。放射治疗结束后2周降低的TSH水平开始上升，此时，仍明显低于治疗前，此后TSH继续上升。类似的改变也见于亚急性甲状腺炎的病程中，认为放射治疗期间甲状腺发生炎症性改变，即急性放射性甲状腺炎。在放射性甲状腺炎6个月时TSH水平高于治疗前，随访期未恢复到基线水平，提示滤泡不可逆损伤可能发生。一些研究证明放射治疗后几年甲状腺功能减低的发生率增加，其原因可能是放射治疗后的甲状腺干细胞被杀伤，导致有丝分裂减少逐渐产生甲状腺功能减低，血管损伤也起一定的作用。

1、典型的病理改变：

滤泡破坏和萎缩、嗜酸细胞变、核异形性、结节形成、淋巴细胞浸润、滤泡外大量胶质、纤维化。

2、急性期变化：

早期甲状腺充血、水肿、滤泡细胞脱落，胶质吞噬;此后，滤泡细胞片段，少量炎症细胞(如中性粒细胞)浸润，胶质丢失，继之滤泡崩解，滤泡上皮呈无一定结构的上皮巢，类胶质溢出滤泡外，广泛坏死，核固缩。滤泡上皮发生嗜酸性细胞变，胞浆丰富并出现嗜酸性颗粒，细胞大小排列、染色均不一致，核大小不一，常有核肥大、深染和畸形，应与癌细胞鉴别。放射线可能损害结缔组织，一些滤泡变小，呈不含类胶质的小滤泡，少数病例可有甲状腺结节或腺瘤形成，可能是从放射性碘损害后仍具增生能力的甲状腺组织增生而成的。小血管扩张，血管壁增厚，可有纤维素样变，亦可有血栓形成。间质或有轻度炎症细胞浸润。部分病例有淋巴瘤样甲状腺肿样的结构。间质常有纤维组织增生，尤以滤泡间和小叶间区为明显。纤维组织增生随时间增长而增多，最后使整个甲状腺体积变小，留下小而不规则缺乏类胶质的滤泡残存于大片纤维组织中，称为放射后纤维化。Kennedy和Thomson认为滤泡上皮的嗜酸细胞变而不存在明显的甲状腺炎是放射后较特殊的改变。

3、进展期变化：

增生逐渐停止，修复过程开始，血管损伤继续，滤泡内和血管旁水肿逐渐消失，细胞片段的积聚减少，急性坏死被慢性变形代替，滤泡细胞空泡形成，核深染减少，肥大和局部增生出现。

4、晚期变化：

甲状腺萎缩、增生、肿瘤形成或正常。

不论是放射性甲状腺炎还是别的疾病，都是需要认识到疾病的病因和症状才会更好的去治疗。这是每个疾病患者都需要知道的，通过这篇文章的介绍后大家也知道了放射性甲状腺炎的病因是什么，这样的话才能及时的找到治疗办法及时的治愈。

中医有妙方甲状腺炎怎么治

甲状腺炎是常见的甲状腺疾病，临床表现方面也是多种多样的。而根据症状不同，甲状腺炎的治疗方法也各不相同。那么甲状腺炎是怎么引起的，病因是什么，甲状腺炎的临床表现是怎么样的，甲状腺炎怎么治，我们一起来了解一下。

中医治疗亚甲炎有以下几点优势：第一，中药没有激素的撤退性反复;第二，中药抗病毒明显优于西药;第三，中药可以整体调治。服用激素的患者也可以加服中药，中药本身可以增效减副，帮助减少激素的用量，并用来预防在激素减少过程中病情反复。

中医辨证主要分为以下四型

1.热毒雍盛证：起病急，瘿肿质韧、触痛明显、口干畏热、舌红、苔薄黄脉浮数。治法：疏风清热，解毒消肿。方选银翘散合无味消毒饮加减。蒲公英、板蓝根、射干、银花、连翘、牛蒡子、元胡、大青叶、地丁、桔梗、芍药、牛膝等。

2.气郁火旺证：瘿肿、疼痛减轻，心急汗出，心烦少寐，头晕乏力，舌红苔少脉弦数。治法：行气解郁，泻火消肿。方选丹栀逍遥散加减。丹皮、栀子、当归、白芍、柴胡、郁金、薄荷、延胡索、川楝子、茯苓、白术、青皮、香附、荔枝核等。

3.气郁痰阻证：瘿肿、疼痛明显减轻或消失，胁肋不舒，纳差，体倦乏力，舌质淡红，苔薄白或薄腻，脉弦滑。治法：理气解郁，化痰散结。方选：柴胡疏肝散合二陈汤加减。柴胡、芍药、枳壳、香附、佛手、贝母、生牡蛎、玄参、陈皮、薏苡仁、白术、茯苓、甘草等。

4.气阴两虚证：瘿肿、疼痛消失，肢体困重，眼睑、面颊虚肿，大便秘结，舌质红有齿痕，苔少，脉细弱或细数。治法：健脾益气，养阴生津。方选：生脉散合四君子汤加减。黄芪、党参、麦冬、五味子、白术、茯苓、当归、浙贝母、甘草等。

其他方法：静脉使用中成药：辨证使用喜炎平、双黄连等。针灸治疗，耳穴贴敷，中药外敷甲状腺部位。饮食调理：饮食清淡，合并甲状腺功能亢进者，进食高热量、高蛋白，富于糖类，含B族维生素及富含营养的食物。忌煎炸、生冷、肥厚食物。忌饮酒、咖啡、浓茶，以减少环境和食物中对病人的不良刺激，多饮水。生活调理：增强机体抵抗力，避免上呼吸道感染及咽炎，注意休息，避免情绪刺激。

教你怎样预防急性甲状腺炎

1、劳逸结合

在平时生活中如果不注意休息或者是过度劳累的话，同样会导致甲状腺病情的发生，因此在日常生活中养成一个有规律的生活习惯非常重要。千万不要仗着自己的身体好就经常熬夜等，长期的熬夜以及睡眠不足，都是甲状腺炎的诱发因素。一些患有甲状腺炎的患者都多半都存在有消化吸收功能差、身体较为虚弱的情况，因此在平时生活中更要注意多休息。

患有甲状腺疾病的患者在平时生活中还要注意避免进行长跑、游泳、爬山等剧烈活动，尤其是些病情比较严重的患者更要注意静养，甚至卧床休息。

2、精神安逸

精神状态是否良好与人体健康有着很大的关系，如果在平时生活中能够时刻保持精神的安逸，就可以有效的避免不良精神刺激可以预防甲状腺炎。有大量的研究发现，患有甲状腺炎的患者在患病之前以及病情加重之前通常都有着不同程度的精神刺激，比如像因一点小事与同事、家人争吵，并且不能有效的控制不良情绪等，这些都会导致甲状腺炎。

因此医师提醒，不管是正常人还是甲状腺炎患者，在平时生活中都应该学会控制自己的情绪。而家人以及朋友都应该对患者给与一定的理解，这样才能更好的创造一个较好环境。

3、补碘

不管是患有甲状腺炎还是甲状腺肿大等病症，导致的原因都有很多，而其中最常见的原因多半以缺碘为主。因此在预防以及治疗的时候要注意，最好是先补碘。但如果碘过量的话同样会诱发甲状腺炎，补碘导致的甲状腺炎发病率增加，现如今高碘地区自身免疫甲状腺炎高发的现象非常常见。因此在平时生活中一定要注意适当补碘，以此来预防甲状腺疾病。

而且适当的补碘还可以诱发缺碘机体免疫反应，使免疫功能增强。但是如果碘过量的话，则会促进自身免疫甲状腺炎的患者发生甲减。

4、少量蛋白质

在平时的饮食中也要特别的注意，对于蛋白质的摄取必须要限制，否则的话过量补充蛋白质反而有可能会导致甲状腺疾病的出现。蛋白质少量甲状腺可促进蛋白质合成，但如果甲状腺分泌过多的话则会导致蛋白质分解加速从而排泄增加，因此导致患者出现有疲乏无力、体重下降的情况。

急性甲状腺炎可为单一病原菌感染，也可发生混合感染。发病原因主要与以下因素有关。

①甲状腺基础疾病继发感染;

②医源性感染，如甲状腺穿刺时消毒不严格;

③先天性畸形，最常见为先天性黎状窝瘘，是儿童发生此病的主要原因;

④血行或甲状腺附近的炎症直接蔓延;

⑤口咽部外伤;

⑥也可见于免疫缺陷或免疫功能低下患者。

临床表现

多见于中年女性。发病前1～2周多有咽痛、鼻塞、头痛、全身酸痛等上呼吸道感染史。突然发病，急性期为全身中毒症状，如不同程度寒战、发热、白细胞数增高等，甲状腺肿大、色红灼热、触痛，疼痛掣引耳后枕部，活动或吞咽时加重，严重者可有声嘶、气促、吞咽困难等。若化脓则胀痛跳痛，成脓后可出现波动感。数日内即可见甲状腺肿胀，有压痛和波及至耳、枕部的疼痛。严重者可引起压迫症状如气促、声音嘶哑、甚至吞咽困难等。腺体组织的坏死和脓肿形成可引起甲状腺的功能减退。如果未能及时治疗，脓肿发展可穿破周围组织，并发化脓性纵隔炎、气管食管瘘、严重者可因脓肿压迫发生吞咽或呼吸困难，从而危及生命。

检查

急性期血白细胞总数及中性粒细胞增高，血沉加快。甲状腺功能多正常，也可有一过性甲状腺毒症，一般无需治疗即可自愈。脓肿形成后行甲状腺扫描，表现为冷结节或无放射性分布。甲状腺超声检查有助于诊断。

诊断

结合临床症状及血常规、甲状腺超声检查可诊断。最终明确诊断的方法是超声引导下细针穿刺抽吸涂片和病原学培养。

鉴别诊断

1.颈痈

多发于颈的侧部，且靠近颏部，具有红肿热痛的特征，部位局限，常见于儿童。

2.锁喉痈

多见于儿童。初起结喉处即红肿绕喉，根脚散漫，坚硬灼热疼痛，来势猛烈，全身症状较危重。

3.亚急性甲状腺炎

亦可出现颈痛、发热等症状，但一般而言，当患者具有以下特点时多考虑为AST。

①一侧颈前区肿痛，多为左侧。

②甲状腺功能检测多在正常范围内;但值得注意的是，即使甲状腺功能异常也并不能完全排除AST。

③超声下细针穿刺AST得到脓液，穿刺物培养可得到病原体;若穿刺物镜检见到富含多核巨细胞的肉芽肿及单核细胞浸润提示为亚急性甲状腺炎。

急性甲状腺炎的治疗

局部早期宜用冷敷，晚期宜用热敷，全身给予抗菌素。有脓肿时应早期行切开引流，以免脓肿破入气管、食管、纵膈内。治疗包括用抗生素及局部切开引流。最好作穿刺液及血液培养，并作药物敏感试验，然后选择敏感的抗生素，这样消灭细菌更有效。

甲状腺的炎症经过几天后有脓肿形成，因此必须作甲状腺脓肿的切开引流，以便有效清除脓液，局部的炎症才能尽早控制。因颈部疼痛明显，故可以用一些去痛类药物，如去痛片及水杨酸制剂。

急性甲状腺炎是以炎症为主要表现的甲状腺病，临床上又可分为急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎或称桥本病、亚急无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎等。无论是哪种甲状腺炎，在饮食上都应该注意5点。

1、食宜以清淡少油食物为主，并宜多食含纤维素丰富的食物。

2、宜多饮水或饮料，以利于清热解毒。

3、应多补充碘盐;需选用适量海带、紫菜，可用碘盐、碘酱油、碘蛋和面包加碘。

4、供给足量蛋白质，蛋白质补充可选用蛋类、乳类、各种肉类、鱼类;植物蛋白可互补，如各种豆制品、黄豆等。

5、多吃各种蔬菜和新鲜水果。

结语：看了上面的内容，大家是不是对甲状腺炎都有了比较深刻的了解呢，对于急性甲状腺炎的防治方法是不是都有了更多的体会呢。急性甲状腺炎一旦发生，就会有全身不适、高热等情况，因此在发现急性甲状腺炎的时候一定要早日治疗，这样才能尽快痊愈。

放射性甲状腺炎的病因是什么

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中医有妙方 甲状腺炎怎么治

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