主动脉夹层后遗症有哪些？

Posted 2023-02-15 后遗症主动脉夹层

篇首语：少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；老而好学，如炳烛之明。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了主动脉夹层后遗症有哪些？相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

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主动脉夹层后遗症有哪些？

主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大。而主动脉夹层是指内膜局部撕裂，是相当危险的疾病，如果不及时治疗可能会出现夹层出血或是破裂的现象。那大家可了解主动脉夹层后遗症有哪些？下面就跟大家一起来了解一下吧。

主动脉夹层的治疗，主要是防止主动脉夹层的扩展，因为其致命的并发症并非是夹层扩展本身，而是夹层扩展所造成的后果。主动脉夹层后遗症有哪些？1、升主动脉夹层：术中和术后并发升主动脉夹层较常见。其最严重的结果是升主动夹层破裂，心脏压塞而导致死亡。如果及时发现，患者可以存活。升主动脉夹层无疑是最严重的并发症。2、原发破口未完全封闭：有些术后内漏的患者，其假腔可长期保持通畅，其内可部分形成血栓，降主动脉直径受影响可增大亦可不增大。有些术后内漏患者内漏可消失，假腔内完全形成血栓。支架内漏是较为常见的并发症，内膜破口越大，离左锁骨下动脉开口越近，越容易产生内漏。即便将左锁骨下动脉开口完全封闭，也不能完全避免内漏。3、急性肾功能衰竭：4、脑血管意外：有些患者可于术中发生脑梗死而导致偏瘫。发生严重并发症的患者可出现脑出血而死亡，多发生于术后血压较高的患者。术中脑梗死发生原因不明，可能与术中动脉硬化斑块脱落和术中控制性低血压有关。术后脑出血与高血压有关。主动脉夹层的患者往往合并高血压、动脉硬化。5、外周血管损伤。有高血压的患者，应每天至少2次监测血压的变化，采用健康的生活方式，合理的应用药物控制血压在正常的范围，适当限制体力活动，避免运动量过大诱发疾病的发生。在伴有主动脉瓣二尖瓣化畸形和马方综合征的患者更应限制剧烈活动，定期体检，监测病情变化，及时手术治疗预防主动脉夹层的发生。

主动脉夹层后遗症有哪些？相信主动脉夹层患者都不会忘记那种撕心裂肺的疼痛感，一般情况下主动脉夹层手术后效果都是不错的，患者除了控制好血压外，自由活动都是可以的。但是上文说的后遗症也需要警惕，祝您早日康复！

升主动脉夹层动脉瘤的治疗方法

升主动脉夹层动脉瘤是什么，升主动脉夹层动脉瘤其实就是血液进入主动脉壁，在主动脉壁形成的一个肿块，当血肿越来越大的时候，升主动脉夹层动脉瘤随时有破裂的危险，所以如果是患有升主动脉夹层动脉瘤的患者一定要小心注意，注意治疗，那么升主动脉夹层动脉瘤地治疗方法有哪些呢？下面就一起来看看吧。

绝大多数患者夹层主动脉瘤出现时突然感觉腹部、胸部或背部刀割样或撕裂样剧烈疼痛。胸痛可放射到颈、臂部，与急性心肌梗死相类似。给予吗啡类药物亦未能减轻疼痛。疼痛为持续性，直到夹层动脉瘤穿破后才自行缓解。患者常呈现皮肤苍白、出汗、周围性发绀等休克征象，但血压仍高于正常。腹部疼痛易与急腹症相混淆，但夹层动脉瘤病例很少呈现恶心、呕吐、腹部压痛和腹肌紧张。主动脉壁剥离病变累及升主动脉者可呈现主动脉瓣关闭不全的舒张期心脏杂音。累及锁骨下动脉、颈总动脉和髂股动脉者可出现局部血管杂音，同侧脉搏和血压减弱或消失。病变累及脑血管者易与高血压引致的脑出血或脑血栓形成相混淆。肋间动脉受累可突然出现截瘫。

主动脉夹层动脉瘤病情异常凶险，发生夹层动脉瘤后24小时生存率仅40%，高血压加速主动脉壁剥离过程，加剧疼痛并促使患者因夹层破裂导致血心包、血胸或纵隔积血而早期死亡，对病情起不良作用。因此拟诊为主动脉夹层动脉瘤的病例在未经主动脉造影确定诊断之前，即应进行治疗。

给予药物降低血压，降低周围血管阻力和减少左心室收缩力，使主动脉壁剥离范围不再扩大。最常用的药物是阿方那特或硝普钠。严密监测心电图、血压、中心静脉压、肺微嵌压、肺动脉压和尿量。病情稳定后立即进行主动脉造影术，明确主动脉壁剥离病变的部位和范围。夹层动脉瘤病例主动脉壁组织脆弱，易破碎，手术操作难度大，死亡率高。大多数经内科治疗病情稳定，可继续内科治疗，但如呈现下列情况即应施行外科手术治疗。

1.手术操作

(1)主动脉壁剥离病变累及升主动脉亦即Stanforda型或DeBakey1型及2型病例，病变情况需切除主动脉瓣者，则在切除主动脉瓣及病变段升主动脉后，作主动脉瓣替换及人造血管植入术，或用带瓣人造血管，人工瓣膜端与主动脉瓣瓣环作缝合术，在人造血管上切开小窗与冠状动脉开口附近主动脉壁作吻合术，或在人造血管与冠状动脉之间作大隐静脉分流术，以保证冠状动脉血流。人造血管的另端与升主动脉远段切端作对端吻合术。

(2)主动脉壁剥离病变仅累及降主动脉亦即Stanfordb型或DeBakeyⅢ型病例，大多数经内科药物治疗后病情稳定，无需外科手术治疗，病情发展需要手术治疗者则施行病变段胸降主动脉切除和人造血管植入术。按病变情况尽可能缩短切除主动脉段的长度。为避免阻断降主动脉引致脊髓和内脏缺血缺氧损害，可采用体表低温麻醉并用药物控制上半身血压;应用临时性外分流导管;左心转流术或股静脉股动脉转流术，阻断病变段近、远侧主动脉后，加压注入冷乳酸林格溶液，降低脊髓温度，亦可保护脊髓。

术后处理与一般心脏血管大手术相同，但应密切注意血压情况，防止出现血压升高。术后随诊复查应注意残余的动脉瘤假道是否增大，增大者应及时处理，以免发生破裂。

2.手术治疗效果

夹层动脉瘤的手术死亡率仍较高。主要死亡原因有主动脉或吻合口破裂出血、急性心力衰竭、脑血管病变、肠系膜或肾血管梗塞和肺部并发症。据报道，术后10%～20%的病例并发截瘫。术后5年生存率约为50%，术后10年、20年生存率降至30%和5%。

通过上面的介绍，相信你对于升主动脉夹层动脉瘤的治疗方法也有了一定的了解，其实从上面看来，升主动脉夹层动脉瘤最好的治疗方法就是手术，但是由于升主动脉夹层动脉瘤手术的危险性较高，所以建议一些老年人和身体虚弱的人采用保守的治疗方法。