脑中风急救讲求“三个早”

Posted 2023-02-14 脑中风急救

篇首语：莫问天涯路几重，轻衫侧帽且从容。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了脑中风急救讲求“三个早”相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

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脑中风急救讲求“三个早”

我国患脑中风的人数目前约700万，发病率位居世界第一，其中缺血性脑中风(又称缺血性脑卒中)的患者占60%-80%。“急性缺血性脑中风的治疗关键在于发作后3小时内给予积极的溶栓治疗，以降低致死致残率教授表示，记住发病后3小时是急救的黄金时间，还要记住中风急救的“三个早”：

脑中风急救第一早：早识别

脑卒中虽然发病急，但发病前期是有征兆的。只要在出现以下这三个症状中任意一个，就要毫不迟疑地送医院：

语言测试：请患者复述一句话，如说话不清楚或者无法说话;

微笑测试：请患者“露齿”或微笑，一侧面部表情不正常;

举手测试：请患者闭眼，双臂平举10秒钟，一个手臂无法维持。

通俗来讲，早期判断脑卒中就是要“言语含糊嘴角歪，胳膊不抬奔医院” 。

脑中风急救第二早：早求救

发现家人出现脑卒中信号后，应立即拨打120求助或是记下发作时间立刻送医院。在120急救车到来前不要搬动患者，尤其避免头部发生剧烈摇晃和震动，尽量让患者侧卧位，解开衣领，保持呼吸道的通畅，如果老人有假牙者请马上取出。

降低中风带来的严重危害，必须要抓住性命攸关的中风后3个小时的黄金抢救时间。由于中风发生突然，中老年患者本人会丧失独立的求救能力，子女及家属应牢记正确的中风急救知识。

脑中风急救第三早：早溶栓

国内外针对急性缺血性卒中的治疗指南均强调，在时间窗3小时内给符合溶栓条件的急性缺血性脑卒中患者以静脉重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓，越早溶栓，越早获益。目前我国仅有16%的缺血性脑卒中患者在发病后3小时被送医院，其中只有1.3%的患者接受溶栓治疗，远低于北美地区的10%。

所以，选择具备溶栓能力的医院也是提高脑卒中救治成功的一个关键因素。溶栓经验丰富的医院往往有绿色通道和卒中团队，病人入院后医生可以快速进行CT检查来判定患者是否适合溶栓治疗，如适合便立即静脉注射溶栓药物，确保患者得到及时、规范救治。

为优化脑中风患者的院内治疗流程，“MOST”多学科规范化卒中溶栓项目于2012年正式启动，通过该项目建立的溶栓示范中心已经从去年的58家增加到92家，覆盖全国的16个省市，已经累计有3800多位患者在项目中获益。

脑中风有什么急救原则

据上海市医疗急救中心科研人员对308例确诊为脑出血病人的预后分析，结果死亡179例，死亡率高达58%。

错误做法使死亡率居高不下

在这高达58%的死亡率中，其实很多病人可以通过正确的院前急救保住生命。

如：为了弄醒病人，家属猛烈拍打其肩膀，摇动其头部;随意翻转、搬动、拖拉病人，甚至拼命摇动病人的四肢;在病人耳边高声呼叫其名字，企图将其叫醒;或就在病人身边失声痛哭等。这些做法只会使已破裂的大脑血管裂口增大，出血量增加，脑压升高，病情势必迅速恶化，从而造成终身遗憾。

正确认识脑出血

人脑内有许多象蜘蛛网一样的血管，分布在脑膜和脑实质中，其中有一根血管破裂、痉挛或血栓形成，就会引起中风。脑出血又是最多见、最凶险的出血性中风的类型。这类病人大多有高血压病史，一般在精神打击、过度兴奋、大喜大悲的背景下，致使血压急剧升高而脑血管破裂。病人表现为立即意识丧失、面色潮红、脉搏缓慢、鼾样呼吸、四肢肌张力增高或弛缓、小便失禁，如未及时得到救治，可在24小时内死亡。

引起中风的因素，除了无法干预的如年龄、基因、遗传等，就是高血压、低血压、心脏病、心律失常、眼底动脉硬化、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖等。如果应酬多，聚会多，饭局多，尤其容易使体内的血脂和血液黏稠度增高，中风的风险也就相应增高。

正确的现场急救

事实证明，院前第一目击者的急救，对脑出血患者病情的稳定和好转，可起到至关重要的作用。具体方法我们大致可以用以下几个字概括：

静

一旦家中有人发生脑出血，亲属须尽量克制自己的感情，避免惊恐不安，应保持环境安静，切勿在患者耳边大声哭喊;不要拍打、推拉病人，更不应随意翻动和搬运;同时注意尽量减少光、声的刺激;在呼救过程中应有专人看管患者，以免其因躁动而坠床;

呼

发现身边有人脑出血，应立即向“120”急救中心或有神经内科和脑外科的医院呼救，讲清事故发生地点、病人年龄和性别，并要将病情准确地报告医生。呼救要点包括：发作的具体时间，联系人姓名、电话，是否呕吐，症状是否逐渐恶化，意识情况如何，头痛的程度，是否有手脚麻痹、语言障碍，是否在服用降血压药，有没有受伤等等。

通对突然跌倒在地上的病人，应由几个急救者将之平托在木板床上，然后，解开病人的衣领、钮扣和裤带等，头后仰并偏向一侧，注意及时清除病人口鼻腔内的分泌物、黏液和其它异物，并用纱布将病人舌头包住拉出，使呼吸道能充分通畅;条件许可的话，可用冰袋或一冷水毛巾置于病人的前额，从而起到制止脑内出血和降低颅内压的功效;如果患者有抽搐发作，可用筷子或小木条裹上纱布垫在上下牙间，以防咬破舌头;患者出现气急、咽喉部痰鸣等症状时，可用塑料管或橡皮管插入到病人咽喉部，从另一端用口吸出痰液。

轻

救护车到达后，搬运病人要力求平稳、动作轻柔，可由3～4个急救者同时抱起病人，平放于硬板上;救护车的车速要求慢而稳，以免车辆颠簸而加重病情;途中尚需密切观察病人的表情、呼吸和脉搏等。

防

如果家里有脑出血危险的病人，并且居住在小城镇或较偏远的地方，平时就要注意查访一下居家附近哪些医院有诊治脑中风的条件(设有神经内科和脑外科的医疗机构，一般区县级以上的综合医院都具备抢救脑中风患者的条件)，并记下这些医院的地址及电话，同时置于可随时查阅的地方，以期在紧急状况时能将患者以最快的速度直接送达医院治疗，避免转诊或彷徨中可能耽误的治疗时机。