冠心病服用硝酸甘油注意事项

Posted 2023-02-08 冠心病

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硝酸甘油用于临床治疗心绞痛已有一个世纪的历史，硝酸甘油的作用原理是可以扩张冠状动脉和静脉血管，减轻心绞痛的病因，降低心肌的耗氧量，增加心肌的供血，从而达到止痛的作用。

服用硝酸甘油片，服药要得法，否则达不到预期的效果。必须注意以下几点：

1、宜舌下含服，不要吞服因为舌下毛细血管很丰富，药物迅速吸收入血，1-2分钟即发生止痛作用。而吞服吸收慢，效果差。

2、采用坐姿或半卧姿服药硝酸甘油对脑血管的扩张作用很明显，服药后立即出现面色潮红、头痛，站立时出现"直立性低血压"而易发生昏厥。老年病人或初次服药的病人，坐着服药后有头昏头痛感觉，只要平卧休息或对症处理很快恢复正常，无大妨碍。随着服药时间的延长，这种作用逐渐减轻以至消失。

3、选择最理想的药量开始服用硝酸甘油片时，剂量不宜过大，否则会产生副作用。一般每次含服半片或一片(0.15-0.30毫克)为好。究竟服多大药量，依病情而定，最好找出一个适合每位病人的既达到疗效，又使副作用小的剂量。如果药量增加方能见效，短期内连服3-5片，说明病情发生变化，需及时就诊。

4、硝酸甘油剂型选择硝酸甘油类药可分为速效、中长效和长效的剂型。当心绞痛发作时，急救一般选用速效类如硝酸甘油片。如果心绞痛反复发作，可在发作时同时服用中长效制剂，以预防再次发作。中长效类药常用的有消心痛、长效硝酸甘油，一般药效能持续4-8小时。

5、硝酸甘油片与其他药合用心绞痛伴心率快的，可同服心得安；心绞痛伴血压高的，可同服心痛定。硝酸甘油还可以与异搏定、硫氮唑酮合用增强疗效，互相克制副作用。

6、硝酸甘油片可以预防性使用对于能预知一次肯定的用力或活动产生心绞痛的病人，可在用力前先含用硝酸甘油。比如在餐后，大便时易出现心绞痛，就可在进餐时和大便前先口含硝酸甘油来制止发作。

使用注意事项

为了保持硝酸甘油片的疗效，应将此药放入密闭的避光的有色瓶内，并注意药物的有效期限，及时更换接近失效期的药片。有心绞痛史的病人或老年人，药物应随身携带，放在拿取方便的急救盒内。

硝酸甘油能使脑压和眼压升高，青光眼、脑出血患者更要慎用。硝酸甘油有效期约为1年，患者应留意药物有效期，并及时更换。

冠心病患者除了坚持服用速效救心丸、复方丹参滴丸、麝香保心丸等扩张冠状动脉、改善心肌供血的药物外，应注意以下几个问题：

一是随身携带硝酸甘油片、消心痛片、速效救心丸等扩张冠状动脉、治疗心绞痛的速效急救药品。一旦发现心前区疼痛，或心悸、胸闷、气短加重，就应就地坐下休息，马上取出以上药物含服。

二是避免过度劳累，以免增加心肌耗氧量，诱发或加重心绞痛。需要强调的是，心绞痛发作时必须静坐或静卧休息，等待时机呼救，切不可挣扎着去叫人或往医院走，以免发生意外。

三是防止寒冷及精神刺激，以免出现冠状动脉痉挛而诱发心绞痛。凡参与或旁观吵闹斗殴，或看武打小说、电影、电视、录像，或听令人大笑不止的相声，寒冬雪雨顶风而走等等，均会对心脏造成严重的刺激，应努力避免才对。

四是减少恶梦惊吓。冠心病患者由于本身有恐惧心理而恶梦较多，且多在恶梦中诱发心绞痛、急性心肌梗死或猝死，故应适当服用柏子养心丸、安神补心丸等加深睡眠的药物来提高睡眠质量，减少恶梦刺激。