中毒性痢疾的病因及症状

Posted 2023-01-24 痢疾

篇首语：业无高卑志当坚，男儿有求安得闲？本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了中毒性痢疾的病因及症状相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

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中毒性痢疾的病因及症状

中毒性痢疾是一种细菌性的疾病之一，最早发于2-7岁的儿童身上，由于主要产生在肠道繁殖并释放出大量的毒素，所以一些小儿对此有着特别敏感及引发严重的中毒性休克，使得病情更为严重起来，下面就请专家给我们介绍一下有关中毒性痢疾的病因及症状，希望每一位患者都可以有所重视起来。

中毒性痢疾起病急骤，来势凶猛。主要表现为突然高烧、抽风、昏迷，此时患儿面色苍白，四肢冰凉、口周青紫、脉搏细弱，血压下降，尿量减少，多数患儿此刻并没有消化道症状，更不见脓血便，因此给诊断带来很大困难。由于病情发展迅速，如不及时抢救，常可中毒性休克直接致死。

在诊断上，需要特别指出的是：在细菌性痢疾流行季节(夏秋季)，适龄儿童突然出现高烧、抽风、昏迷、体克的不明原因患儿，应即刻进行温盐水灌肠，取出大便化验，一旦发现有潜在的“脓血便”便可确诊。

每年的7-9月份为中毒性痢疾的发病高峰期。小儿患上中毒性痢疾后，其症状往往不是腹痛、腹泻，而是高烧、惊厥、精神萎靡。这种病起病急、病情进展快、死亡率高，是威胁儿童健康和生命的一种急性传染病，应当引起家长的重视。

中毒性痢疾和普通痢疾一样，都是由痢疾杆菌引起的。由于儿童的神经系统发育尚不完全，并有显著的不稳定性，对痢疾杆菌所产生的内毒素和外毒素反应较为敏感，所以，发病常见于2-7岁的儿童。发病时，患儿突然高烧，嗜睡、烦躁不安，严重者可发生惊厥及昏迷。

根据症状的侧重不同，临床上将中毒性痢疾分为以下3种类型：

1、休克型。这是较常见的一种，主要表现为高烧、面色苍白、四肢发凉、腋下体温在休克加重时常常不高，但肛门温度多在39摄氏度以上，同时出现血压下降，心跳加速，皮肤有花纹或瘀点等症状。如果家中无血压讲卫生时，可用手按小儿腕部脉搏，脉搏细弱、手背静脉血管埸陷者，表示血压低于正常。

2、脑型。即呼吸衰竭型。此型表现为血压正常或偏高，头痛剧烈伴有呕吐，呼吸不规则，深浅不一，瞳孔两测不等大，有时会出现呼吸暂停。

3、混合型。此型同时具有上述两型的主要症状，比较少见。

预防中毒性痢疾，要增强儿童体质。营养不良、贫血、佝偻病，以及着凉、饮食不调、过度疲劳等常是本病的诱因。另外，做到不吃生冷不洁食物，培养孩子饭前便后要洗手的习惯。

以上就是专家给我们介绍的有关中毒性痢疾的病因及症状，希望每一位朋友都可以有关进行了解，不同的类型将会引发不同的症状，所以一旦发现这一病情，请立即前往正规的医院进行治疗，以免让这一病情有所延误，而导致越发严重，就让我们一起从平时的点滴生活开始着手，从而让病情更好的进行调理。

《神经病学》 encephalopathy）

感染中毒性脑病亦称急性中毒性脑炎，系急性感染毒素引起的一种脑部中毒性反应。
【病因】
急性细菌性感染为主要病因，如败血症、肺炎、痢疾、伤寒、猩红热、白喉、肾盂肾炎等，其次由流感病毒、副流感病毒、合胞病毒、腺病毒引起的急性呼吸道感染和疟疾亦可引起本病。
【发病机理和病理】
毒血症、代谢紊乱和缺氧引起脑水肿为主要发病机理。脑的病理改变表现为弥漫性脑水肿，点状出血，毛细血管扩张，大脑皮质神经细胞变性，染色体溶解，细胞固缩；软脑膜充血，水肿，静脉瘀血或血栓形成。
【临床表现】
多见于2～10岁儿童，婴儿期少见。大多于急性感染疾病的头三天内发生，有的患儿在急性感染起病后数小时发生。患儿高热、严重头痛、呕吐、烦躁不安和谵妄乃至昏迷，常有惊厥发作，持续时间可长可短，多为全身性强直样发作或全身性强直一阵挛样发作。此外，常有阳性锥体束征、肢体瘫痪、失语、瞳孔异常等。有明显脑膜刺激征。醒转的患儿依病情轻重而有不同折转归。重症患者可有不同程度的视力障碍、听力减退、颅神经麻痹、单瘫或多肢瘫、智能减退及其它精神障碍，另一些患儿则从昏迷转为去质状态或去大脑强直状态，轻症者多可恢复，但有的仍可留有注意力不集中、学习能力降低、行为异常和性格改变等。
【诊断与鉴别诊断】
根据患者有高热的急性感染性疾病史，并出现呕吐、以及各种精神症状和脑部神经体征，脑脊液压力增高而其常规、生化检测正常，即可诊断。常需与以下疾病鉴别：
一、病毒性脑炎：虫媒传染的病毒性脑炎见于夏、秋季。其它病毒性脑炎可为散发。多呈亚急性起病，脑脊液检查除压力升高外，还可见脑脊液轻微混浊，白细胞数增加和蛋白增高。
二、病毒感染后脑炎：于麻疹、流感、腮腺炎、水痘等病毒感染后1～2周在原发病开始缓解时起病。病理改变后脑白质有散在小静脉周围灶性脱髓鞘和单个核细胞浸润，脑脊液白细胞轻度增加、蛋白升高及出现寡克隆IgG区带。
三、急性细菌性脑膜炎：起病急，高热，剧烈头痛和呕吐，可迅速出现惊厥、精神障碍和意识障碍，脑膜刺激征明显，脑脊液改变显著，白细胞数明显增加，中性粒细胞占绝对优势，有时白细胞内还可见吞噬的细菌，蛋白量增高，糖及氯化物下降。
四、高热惊厥：多见于乳幼儿。一般在感染性疾病体温升至38℃以上时即可发生，多呈全身强直或强直一阵挛样发作，往往一次发热仅发生一次，发作后不遗留明显脑损害。以后再发热还可发生。
【治疗】
一、积极治疗原发病：感染中毒性脑病多紧随原发病起病后发生，在诊断本病之后必须抓紧对原发疾病的治疗，如选择抗生素治疗细菌性感染，病毒唑、干扰素治疗病毒性感染等。
二、退热降温：在体温超过39℃时应采用取物理降温措施，如放置冰枕、冷毛巾、酒精擦浴等。如持续高热，在充分抗感染措施的前提下，可临时应用类固酸激素药物（地塞米松静脉滴注），还可应用小剂量消炎痛。
三、预防及治疗惊厥：在体温升高至39℃以上时，为减轻患者烦躁不安和预防惊厥，可予小剂量苯巴比妥口服或苯巴比妥钠肌注。在出现惊厥时应予安定静脉缓注，还可用苯巴比妥钠肌注。
四、减轻脑水肿：一般多用甘露醇静脉推注或甘油葡萄糖液静脉滴注。
此外，还应注意保持水、电解质平衡，防止吸入性肺炎，纠正心功能不全等。
急性期后，如遗留重要的神经功能缺损，应积极予以治疗。除针灸、中药外还可应用紫外线照射血液疗法及都可喜等脑循环改善药物口服。