妊娠恶阻怎么用？《圣济总录》妊娠恶阻

Posted 2023-01-16 《圣济总录》

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妊娠恶阻怎么用？《圣济总录》妊娠恶阻

论曰妇人所食谷味，化为血气，下为月水，凡妊娠之初，月水乍聚，一月为，二月为胚，三月为胎，胎成则男女分，方食于母而口以焉，在胚之时，血气未用，五味不化，中气壅实，所以脾胃不思谷味，闻见于物，故恶心有所阻也，其病心中愦闷，头重目眩，四肢怠惰，恶闻食气是矣。
治妊娠恶阻，呕逆恶心，四肢疼头痛，恶闻食气，心忪烦闷，多损坠，宜安胎调匀血脉。茯苓汤方
白茯苓（去黑皮）旋覆花生干地黄（微炒各二两）陈橘皮（汤浸去白焙）细辛（去苗
上一十味，粗捣筛，每服三钱匕，以水一盏，入生姜一分拍碎，同煎至六分，去滓温服、日二。
治妊娠恶阻病，心中愦闷，见食呕吐，恶闻食气，肢节烦疼，身体沉重，多卧黄瘦，麦门冬汤方
麦门冬（去心焙）人参（各三分）白茯苓（去黑皮）陈橘皮（汤浸去白焙各半两）甘草
上五味，粗捣筛，每服三钱匕，以水一盏，入生姜一分拍破，枣二枚劈，同煎至六分，去滓温服、食前。
治妊娠一两月恶食，手足烦闷。人参汤方
人参知母（焙）枳壳（去瓤麸炒令黄）黄芩（去黑心各一两）大腹（一枚并皮子用锉
上五味，粗捣筛，每服三钱匕，以水一盏，入生姜半分切，煎至七分，去滓温服。食后、日二。
治妊娠阻病，心中愦闷，头目眩，四肢沉重懈怠，恶闻食气，好吃酸咸果实，多卧少起，三月四月，皆多呕逆，百节不能自举者。人参饮方
人参（二两）白茯苓（去黑皮）浓朴（去粗皮涂生姜汁炙七遍）白术（各一两半）陈橘
上六味，粗捣筛，每服三钱匕，以水一盏，入生姜五片，同煎至六分，去滓温服日再。
起，汗出疲极、黄瘦，半夏汤方。
半夏（汤洗去涎滑七遍焙）陈橘皮（浸去白炒）芍药桔梗（锉炒）人参（各一两）旋黑皮一分）
上一十一味，粗捣筛，每服三钱匕，以水一盏，入生姜半分切，枣二枚擘，同煎至六分，去滓温服，两剂后，宜服橘皮丸以间之。
治妊娠恶阻病，心中烦闷，头眩恶闻食气，闻便呕吐，闷乱颠倒，四肢怠惰，不自胜举，先服半夏汤两剂后，次服此。陈橘皮丸方
陈橘皮（汤浸去白炒干）白茯苓（去黑皮各一两）白术甘草（炙）干姜（炮）半夏（
上七味，捣罗为末，炼蜜和涂酥为剂，捣令匀熟，丸如梧桐子大，每服二十丸，生姜汤下，食前服。
治妊娠阻，呕吐不下食，宜服。橘皮汤方
陈橘皮（汤浸去白焙）竹茹人参白术（各三两）浓朴（去粗皮涂生姜汁炙七遍二两）
上五味，粗捣筛，每服三钱匕，以水一盏，生姜五片，同煎至七分，去滓温服，不拘时候。
治妊娠恶阻病，头疼肩背烦疼，气胀不思饮食宜，白术丸方
白术浓朴（去粗皮涂生姜汁炙烟出七遍）当归（微炒）陈橘皮（汤浸去白焙各一两）
上六味，捣罗为末，炼蜜搜和，涂酥为剂，捣令匀熟，丸如梧桐子大，每日空心米饮下二十丸，早晨日晚各一服。
治初妊娠阻，食即吐逆，头痛颠倒寒热。前胡饮方
前胡（去芦头）细辛（去苗叶）白茯苓（去黑皮）甘草（炙）浓朴（去粗皮涂生姜汁炙
上五味，捣罗为粗末，每服二钱匕，水一盏，，生姜一分切，同煎至六分，去滓温服，不拘时，日二服。
治妊娠阻病，头疼四肢羸弱，不思食饮，唯思眠睡。柴胡饮方
柴胡（去苗）赤芍药麦门冬（去心焙）人参黄（微炒锉）甘草（炙各半两）生地
上七味，捣罗六味为粗末，每服三钱匕，以水一盏，入地黄汁一分，同煎至六分，去滓温服日再。
治妊娠阻病，胎不安，寒热呕逆，气满不思饮食，宜服。麦门冬饮方
麦门冬（去心焙）人参白茯苓（去黑皮）阿胶（炙令燥各一两）甘草（炙锉三分）
上五味，捣为粗末，每服三钱匕，以水一盏，入生姜一分拍破，枣二枚擘，同煎至六分，去滓食后温服、日二。
治妊娠阻病，心中愦闷、虚烦，吐逆恶闻食气，头眩体重，四肢疼痛，烦热多卧少起，恶寒汗出羸瘦。桔梗汤方
桔梗（锉炒）半夏（汤洗七遍去滑）白茯苓（去黑皮）细辛（去苗叶）芎人参甘
上九味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，生姜五片，同煎至六分，去滓温服，食后、日二服。
治妊娠恶阻，心中烦闷，头眩体重，恶闻食气，闻便呕吐，愦闷颠倒，四肢怠惰，不自胜举。茯苓丸方
白茯苓（去黑皮）人参（各一两）桂（去粗皮）干姜（炮）半夏（汤浸洗七遍）陈橘皮
上一十味，捣罗为末，炼蜜为剂，捣令匀熟，丸如梧桐子大，每服二十丸，米饮下，渐加至三十丸，日再服。
治妊娠恶阻，呕吐涎痰，不能食。姜橘汤方
生姜母（一两一分）陈橘皮（去白焙）青竹茹（各半两）前胡（去苗三分）槟榔（锉二
上五味，锉如麻豆，每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓温服，不拘时候。
治妊娠阻病，心中烦闷，呕哕吐逆，恶闻食气，头眩重，四肢百节疼酸，嗜卧汗出，疲极黄瘦。人参饮方
人参麦门冬（去心）白茯苓（去黑皮）生姜（各三分）陈橘皮（汤浸去白焙）甘草（
上七味，锉如麻豆大，分为二剂，每剂以水五盏，煎取二盏，去滓食前分为三服，如人行三五里再服。
治妊娠恶阻，见食吐逆、头痛。前胡汤方
前胡（去芦头）细辛（去苗叶）白茯苓（去黑皮）人参浓朴（去粗皮生姜汁炙）甘草
上六味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，入生姜五片，煎至八分，去滓温服，不拘时治妊娠恶阻，头旋呕吐，腰腹娼痛，胎动不安。桑寄生饮方
桑寄生阿胶（炒燥）柴胡（去苗）麦门冬（去心焙）人参大蓟（各一两）郁李仁（
上七味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓温服，不拘时候。
治妊娠恶阻，心中愦闷，闻食气即吐逆，肢节酸疼，多汗黄瘦。半夏饮方
半夏（汤洗去滑生姜汁制过）白茯苓（去黑皮各三分）细辛（去苗叶）旋覆花桔梗
上九味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入生姜五片，同煎至七分，去滓温服，空心食前。
治妊娠阻病，心中烦闷，头眩重，憎闻食气，闻便呕逆，四肢不自持。茯苓饮方
白茯苓（去黑皮）防风（去叉）人参白术枳壳（去瓤麸炒）生姜（各半两）甘草（
上七味，锉如麻豆大，分为二剂，每剂以水四盏，煎取一盏半，去滓食前，分温二服，如人行三五里再服。
治妊娠恶阻，愦闷头旋，闻食气便呕逆，四肢多热。茯苓丸方
白茯苓（去黑皮）人参陈橘皮（去白焙）干姜（炮裂）白术半夏（汤洗去滑生姜汁炒三分）
上一十味，捣罗为末，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服三十丸，空腹米饮下。

恶阻怎么用？《医述》恶阻

妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。
○于法六十日，当有此证，设有医治逆者，却一月加吐下者，则绝之。
○妊娠吐呕不止，干姜人参半夏丸主之。（《金匮》）
恶阻者，谓呕吐、恶心、头眩、恶食、择食是也。绝之者，谓绝止医治，候其自安也。予尝治一、二妊妇恶阻，病呕吐，愈治愈逆，因思仲景绝之之旨，以炒糯米汤代茶，止药月余，渐安。
○《大全》谓半夏动胎。
观仲景用干姜人参半夏丸，罗谦甫用半夏茯苓汤，丹溪用二陈汤加减，并治胎前恶阻，痰逆呕吐等证，俱效。
予用治恶阻，未尝动胎，正《经》云有故无殒是也。（娄全善）
妊娠之初，经脉内闭，育养胎息，肠胃阻洳，散入焦膈。若素有痰饮，则饮与血搏，食饮辄吐，头目旋晕，憎闻食气，喜啖酸咸，肢倦困懒，多卧少起，名曰恶阻。已产之后，胞外余血，败瘀流利，名曰恶露。盖恶者，不善不净之义。
阻者，阻节之阻。血搏痰饮，当渐消之。露者，露水之露，当急逐之。由是而知胎前曰恶阻，产后曰恶露。古人命名之意，良有以也。（《简易方》）
凡妊二、三月，呕逆不食，或心中烦闷，此乃气血积聚，以养胎元。精血内郁，秽腐之气上攻于胃，是以呕逆不食；血既养胎，心失所荣，是以心中烦闷。法当调血散郁，用参、术、甘草补中气，橘红、紫苏、木香、生姜散郁气，茯苓、麦冬、黄芩、竹茹清热解烦，名参橘饮。（朱丹溪）
恶阻多在三月，相火化胎之候。壮火食气，上冲胃口，食入即吐。少阴肾水养胎，少阳相火益炽，须用清肝滋肾汤，即六味加柴胡、白芍。先用逍遥止呕，甚则加茱、连。（赵养葵）
恶阻一证，古人以形病而脉不病别之。余谓恶阻无不喜食酸物，不若以嗜酸别之，更为明切。亦有妊妇气血调和，不患恶阻者，亦有虽患，轻而暂者，又不可不知。（沈金鳌）
妇人怀孕，其始证见恶阻，而恶阻自《金匮》有"绝之"之法，以下巢元方主于气凝血聚，陈良甫主于停饮积痰，仲景作寒治，太无、养葵作火论，病机可谓详悉。但胎前无寒，产后无热，此常法也。故恶阻呕吐，大抵寒少热多，总属血壅胎元，脏气不能宣通，停痰积饮，郁热壅滞，变而为火。故丹溪、立斋治以枳壳、紫苏、香、砂，为降气顺气之法。所谓胎前须顺气者此也。（萧慎斋）
[b]选案[/b]
汪姓妇，经阻数月，发热呕吐，水浆不入，卧床不起，大肉尽脱。凡古方治恶阻者，试之殆遍，而无一效，转疑非孕。拟用真武重镇，药熟瓶破，因而中止。然气不相接，手足冷，形神败，冷汗出，已制木矣。诊尺中，尚有滑意。余曰∶果真阳脱胃绝，讵有尺滑之理？《经》曰∶食不得入，是有火也。吐甚胃伤，四肢主脾，故作厥耳。且呕吐一证，人惟责之胃，不知责之肾，而恶阻之病，多有冲阳上升而胃不安者，尤当求之于肾。爰酌嘉禾饮，君以熟地，臣以人参，佐以粟米，使以甘蔗汁，缓令呷尽。一日而呕定，凡三月而康，腹中生气跃动矣。是冬产一男。（汪广期）

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