《敖氏伤寒金镜录》 第二十·微黄舌
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《敖氏伤寒金镜录》 第二十·微黄舌
舌见微黄色者．表证未罢．宜用小柴胡汤．合天水散主之．可下者．大柴胡汤下之．表里双除．临证审用之．
[i]（图缺）[/i]
【介按】黄苔薄滑者．是邪初入里．表症未罢．热未伤津．犹可用柴葛芩翘．或栀豉翘薄之类．轻清泄热．以透表邪而达肌表．若黄薄而腻者．则为湿热腻滞之候．治宜于清热之中兼用渗湿之品．故用小柴胡汤合天水散以治之．但邪尚在半表半里之间．小柴胡内之人参，用时尚须斟酌．故曰临证者审用之也．若舌苔黄腻而垢．或干涩深黄浓腻者．此是表邪入里之候．故宜大柴胡汤以下之．
[b]天水散[/b]
太原甘草（炙一两） 桂府滑石（六两）
上各另为末．每服五钱．入生姜汁并蜜各少许．用葱白汤任意调服．如发表用豆豉、葱头煎汤调服．
【介按】柯韵伯曰．“滑石能上清水源．下通水道．从小便而泄．炙甘草禀草中冲和之性．调和内外．止渴生津．用以为佐．保元气而泻虚火．则五脏自和矣．”又据原文谓“如发表，用豆豉、葱头煎汤调服”者．因葱白、豆豉即古方之葱豉汤．为治新邪初感引动伏热之要剂．是以张路玉谓“本方药味虽轻．功效最着．凡虚人风热伏气发温．及产后感冒．
靡不随手获效”也．
[b]大柴胡汤 小柴胡汤[/b]（二方见前）
《敖氏伤寒金镜录》 第二十一·黄心舌
舌有黄心色者．必初白苔而变黄色也．皆表而传里．热已入胃．宜急下之．若下迟必变黑色为恶症．为恶亢害鬼贼．
邪气深也．不治．宜用调胃承气汤下之．
[i]（图缺）[/i]
【介按】伤寒由表入里．舌苔必然先白后黄．及至纯黄无白．邪已离表入里．即仲景所云“胃家实”也．因舌中属胃．凡肠中有燥矢．舌心必然黄燥、或黄浓焦老．中心裂纹起刺．腹中硬满胀痛．急用调胃承气汤下之．否则由黄转黑而燥．大便秘结．犹可以承气下之．如若失治．舌变枯黑燥裂．坚敛焦刺．乃是肾津胃液俱竭．情势危险．是属不治之症矣．倘如不忍坐视．惟以大剂滋液清热之品．希冀万一而已．原文所谓“宜用调胃承气汤”之句．应在“宜急下之”之下．非在“不治”之下．古书文法．类多如是．不独此条为然也．
[b]调胃承气汤[/b]（见前方）
相关参考
舌见微黄色者．初病即得之．发谵语．此由失汗，表邪入里也．必用汗下兼行．以双解散加解毒汤两停主之．[i]（图缺）[/i]【介按】舌苔微黄而薄．是外邪初入阳明．犹带表证．微兼恶寒．治宜辛凉解散．如黄而兼燥
舌见四边微红．中央灰黑色者．此由失下而致．用大承气汤下之．热退可愈．必三四下方退．五次下之而不退者．不治．[i]（图缺）[/i]【介按】舌见灰色．病概不轻．均是里症．无表症．有实热症、无虚寒症．又有邪
舌右有白苔滑．病在肌肉．为邪在半里半表．必往来寒热．宜小柴胡汤和解之．[i]（图缺）[/i]【介按】凡风寒之入．由皮毛而腠理．为阳明少阳之界．作表症看．非邪已入阳明之里．而复传于少阳也．如外证身热微寒
舌见四围白而中黄者．必作烦渴呕吐之症．兼有表者．五苓散、益元散兼服．须待黄尽．方可下也．[i]（图缺）[/i]【介按】表邪未罢．将欲化热．则舌见边白中黄．其苔必然粘腻．因为水停胸中而津不升．则作烦渴，
舌见根黄尖白者．表少里多．宜天水散一服．凉膈散二服．合而服之．脉弦者．防风通圣散主之．[i]（图缺）[/i]【介按】舌根属下脘．舌尖属上脘．此舌根黄尖白．病系外寒里热．即世俗所谓寒邪包火之症．或表邪入
舌见黄而涩．有隔瓣者．热已入胃．邪毒深矣．心火烦渴．急宜大承气汤下．若身发黄者．用茵陈蒿汤．下血．用抵当汤．水在胁内．十枣汤．结胸甚者．大陷胸汤．痞用大黄泻心汤．[i]（图缺）[/i]【介按】黄苔起瓣
[i]（图缺）[/i]舌见淡红中有大红星者．乃少阴君火．热之盛也．所不盛者．假火势以侮脾土．将欲发黄之后也．宜茵陈五苓散治之．【介按】发黄有如橘黄而明者．阳明热胜也．有如熏黄而晦者．太阴湿胜也．且以小
舌见黄而黑点乱生者．其症必渴谵语．脉滑者生．脉涩者死．循衣摸床者不治．若下之，见黑粪亦不治．下宜大承气汤．[i]（图缺）[/i]【介按】舌苔焦黄而起黑刺．症至大渴谵语．此是邪热入里．灼耗津液．病势最险
舌见红色．热蓄于内也．不问何经．宜用透顶清神散治之．[i]（图缺）[/i]【介按】舌色如淡红、嫩红、或白中带红．外证初起微寒．继即发热不已．口渴甚者．温邪初起也．治宜辛凉清解．如纯红或鲜红起刺者．胆经
凡伤寒热病传经之邪．比杂病不同．必辨其脉、症、舌、表里汗下之．庶不有误．况脉者，血之腑．属阴．当其得病之初，正气相抟．若真气未衰．脉必滑数而有力．病久热甚气衰．脉必微细而无力．方数而甚也．但可养阴退阳