妊娠病之子痫 孕期保健
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妊娠病之子痫 孕期保健
妊娠晚期或临产前及新产后，突然发生眩晕倒仆，昏不知人，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，全身强直，须臾醒，醒复发，甚至昏迷不醒者，称为“子痫”，又称“子冒”、“妊娠痫证”。本病属西医的“妊娠高血压疾病”，其中妊娠高血压、子痫前期、子痫，以往统称为妊娠高血压综合征。目前仍是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一。
子痫的病因病机及治疗原则
本病主要是由肝风内动及痰火上扰引起。孕妇素体肝肾不足或：脾胃虚弱，因孕重虚，或忿怒伤肝，肝郁化火，火盛动风，风助火威，风火相煽;或湿聚成痰，痰火交炽蒙蔽清窍。妊娠晚期，临产时或产后，阴血聚下或阴血暴虚，阳失潜藏，五志化火，气血逆乱，筋脉失养，神不内守，而发筋脉痉挛、四肢抽搐，神志昏迷等症。对于本病应防重于治，因其病程进展有明显的阶段性，所以中医治疗重点在子痫前期，即先兆子痫，以滋阴养血、平肝潜阳为法，防止子痫的发生。一旦发生，要充分注意昏迷与抽搐的发作程度与频率，治疗以清肝息风，安神定惊为主，因病情危重，需中西医结合抢救治疗。
辨证论治
1.肝风内动证
证候：妊娠晚期或临产前及新产后，头痛，眩晕，突然发生四肢抽搐，昏不知人，牙关紧闭，角弓反张，时作时止，伴颜面潮红，口干咽燥，舌红或绛，苔无或花剥，脉弦细而数。
治法：滋阴潜阳，平肝熄风。
方药：羚羊钩藤汤。
常用药：羚羊角、钩藤平肝清热，熄风镇痉;桑叶、菊花清肝明目;竹茹、贝母清热化痰;生地、白芍养阴清热;茯神宁心安神;甘草和中缓急。
2.痰火上扰证
证候：妊娠晚期，临产时或新产后，头晕头重，胸闷泛恶，突然倒仆，昏不知人，全身抽搐，气粗痰鸣;脉滑数，苔黄腻，均为痰热内盛之征。
治法：清热开窍，豁痰息风。
方药：牛黄清心丸加竹沥或安宫牛黄丸。
常用药：牛黄、竹沥清心化痰;黄芩、黄连、山栀清心肝之热;郁金开郁结使气脉通，痰热消，抽搐止。
妊娠病之胎死不下 孕期保健
胎死腹中，历时过久，不能自行产出者，称为“胎死不下”，亦称“胎死腹中”、“子死腹中”。西医学的“死胎”、“胎儿死亡综合征”与本病类似，可依照本病进行辨证论治。
胎死不下的病因病机及治疗原则
本病主要病机有虚实两端，虚者气血虚弱，无力运胎外出;实者瘀血、湿浊阻滞气机，碍胎排出。气血虚弱、气滞血瘀、湿浊阻滞是导致胎死不下的主要病因。死胎一经确诊，急当下胎。下胎治法必须根据母体强弱，审慎用药，不宜概投猛攻峻伐之品，致伤孕妇正气。如孕妇本身气血已虚，则宜先固本元，补气养血益母，然后再行下胎。
辨证论治
1.气血虚弱证
证候：妊娠中、晚期，孕妇自觉胎动停止，腹部不再继续增大，小腹疼痛或有冷感.或阴道流血，色淡质稀，面色苍白，心悸气短，精神倦怠，食欲不振，或口有恶臭，舌质淡，苔白，脉细涩无力。
治法：补益气血，活血下胎。
方药：救母丹。
常用药：人参大补元气，以助运胎之力;当归、川芎补血使气充血旺;益母草活血又善下死胎;赤石脂化恶血，使恶血去而胎自下;炒荆芥引血归经，使胎下而不致流血过多。
2.气滞血瘀证
证候：孕妇自觉胎动停止，小腹疼痛，或阴道流血，紫黯有块，口有恶臭，面色青黯，口唇色青，舌质紫黯，苔薄白，脉沉或弦涩。
治法：理气行血，祛瘀下胎。
方药：脱花煎。
常用药：当归、川芎活血，川芎又能行血中之气为君;肉桂温通血脉，红花祛瘀，牛膝引血下行;车前子软坚滑利以下胎。
3.湿浊瘀阻证
证候：胎死腹中，小腹疼痛或有冷感，或阴道流血，色黯滞，胸腹满闷，精神疲倦，口出秽气，舌苔厚腻，脉濡细。
治法：运脾燥湿，活血下胎。
方药：平胃散加芒硝。
常用药：苍术健脾燥湿，健运中州;甘草健脾和中;厚朴、陈皮燥湿行气;加芒硝软坚;滑利下胎。
相关参考
妊娠腹痛是指妊娠期，因胞脉阻滞或失养，发生小腹疼痛者，称为”妊娠腹痛：亦名“胞阻”、“痛胎”、“胎痛”、“妊娠小腹痛”。妊娠腹痛属于西医学先兆流产的症状之一。妊娠腹痛的病因病机及治疗原则本病的发病机理
胎漏是指妊娠期间阴道有少量出血，时出时止，或淋沥不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者，称为“胎漏”，亦称“胞漏”或“漏胎”。胎动不安是指妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，称为“胎动不
妊娠足月，临产分娩困难者，称“难产”。古书有“乳难”之称，《神农本草经》有“子难”的记载。难产处理不及时，可导致母子双亡，或留下严重后遗症。难产的病因病机及治疗原则难产的病因归纳起来有产力异常、产道异
子痫，即妊娠毒血症。是产科危证之一，对母子皆有严重的危害性。由于该病源主要责之于肝，故子痫先兆以肝家主症——眩晕为先露，因发于孕期，故又称子晕……
病名。《诸病源候论》卷四十二：“体虚受风，而伤太阳之经，停滞经络，后复遇寒湿相搏，发则口噤背强，名之为痉。妊娠而发者……名子痫。”亦名子冒、子晕、妊娠痉、妊娠风痉、风痉、妊娠痫症、儿晕、儿风、儿痉、胎
短剧疗妊娠忽闷眼不识人，须臾醒，醒复发亦仍不醒者，名为病，亦号子痫病，亦号子冒，葛根汤若有竹近可速辨者，当先作沥汁，后辨汤也，其竹远不可即辨者，当先辨汤，此二疗会得其一种其竹沥偏疗诸绝起死也，非但偏疗
即“妊娠痫症”，又称“子冒”。指妊娠六、七月后，或临分娩时，出现突然眩晕仆地，昏不知人，四肢抽搐，牙关紧闭，目睛直视，口吐白沫，甚则角弓反张，过后逐渐清醒，时作时止。凡六、七月以上孕妇出现头晕目眩，血
□〔云〕[b]葛根汤[/b]治妊娠临月，因发风，忽闷愦不识人，吐逆眩倒，名曰子痫。葛根贝母（去心）牡丹皮防风当归川芎白茯苓桂心泽泻甘草（各二两）独活石膏人参（各三两）上咀，以水九升，煮取三升，分温二服
□〔云〕[b]葛根汤[/b]治妊娠临月，因发风，忽闷愦不识人，吐逆眩倒，名曰子痫。葛根贝母（去心）牡丹皮防风当归川芎白茯苓桂心泽泻甘草（各二两）独活石膏人参（各三两）上咀，以水九升，煮取三升，分温二服
[b]大全[/b]云∶妊娠体虚受风，而伤太阳之经络，后复遇风寒相搏，发则口噤背强，名之曰痉。又云痉，其候冒闷不识人，须臾自醒，良久复作，谓之风痉，一名子痫，一名子冒，甚则反张。[b]薛氏[/b]曰∶前