血管瘤怎么用？《中西医结合耳鼻喉科》 血管瘤
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血管瘤怎么用？《中西医结合耳鼻喉科》 血管瘤
鼻部血管瘤大部属先天性，占鼻部良性肿瘤25％以上，多发生于血管丰富区，任何年龄均可发生，但多见于青壮年。本病分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤两类，以前者较多见。【诊断】
1．毛细血管瘤：多发于鼻中隔前下方，少发于鼻底和中鼻甲，极少发于筛窦。由于鼻中隔前下方血管丰富，毛细血管瘤好发于此，单侧鼻腔多见。
（1）症状特点是反复鼻出血，出血量不等，出血多时可继发贫血，单侧鼻塞为主要表现。
（2）鼻镜检查见血管瘤大小不一，细蒂或广基，红色或紫红色，大如樱桃，小如高粱米，质软，有弹性，探触极易出血，继发感染表面糜烂坏死。
2．海绵状血管瘤：发生于上颌窦和下鼻甲较多，肿瘤较大致窦腔膨大变形，骨壁被压迫吸收变菲薄，肿瘤向邻近扩展出现临床症状。
（1）症状有进行性鼻塞，反复涕血，面颊畸形，眼球被推移呈复视，头痛等。
（2）鼻窦X线摄片，鼻窦CT，可显示病变范围。与上颌窦炎、囊肿、恶性肿瘤相鉴别。为了预防出血，不宜活检，不宜诊断性上颌窦穿刺和抽出鲜红色血液，可考虑上颌窦探查术。术中冰冻切片常报告为出血坏死性息肉和海绵状血管瘤，诊断最后确立。
【治疗】
1．毛细血管瘤：在鼻中隔处较小者，手术摘除后电凝固其根部既止血又能防止复发。瘤体大、基广或复发的肿瘤可沿血管瘤周边切开粘膜，从骨膜下连同肿瘤一起切除。也可用激光凝固、气化血管瘤，出血少而疗效好。
2．海绵状血管瘤：发生于鼻甲者，用激光凝固气化或冷冻治疗。估计出血多，瘤体大可行鼻侧切开。发生于鼻窦者可经上颌窦途径全部切除，必要时输血和颈外动脉结扎。硬化剂注射疗法可使瘤体缩小变硬，使易切除且减少出血。
《中西医结合耳鼻喉科》 鼻部手术与视力障碍
鼻腔和鼻窦手术常发生一过性或永久性视力减退甚至失明，伴视野缺损，复视或眼肌麻痹等。感染由伤及眶壁、血管或淋巴管，或借解剖通道传入眼内。视力恢复视损害出现症状的时间、程度和恢复的速度而定；视力减退低于0．1或视力超过两月仍不恢复者预后较差。【诊断】
1．手术直接损伤视神经，多蝶窦手术伤及，视力障碍程度较重且预后较差，若视神经断离则致永久性失明。受伤时有眼前闪光及疼痛的主诉。
2．手术间接损伤视神经，多损伤眶壁致眶内血肿和肿胀，使视神经受压或发炎。一般较轻的视力减退，易于恢复。
3．视网膜中央动脉栓塞，多发生于类固醇类激素鼻下甲粘膜下注射或筛窦开放时伤及眼动脉所致。因血管痉挛，动脉栓塞或药物颗粒进入视网膜动脉形成血栓而引起。
4．鼻窦及眼眶和颅底X线片、CT和MＲI扫描图象均有助于明确手术损伤部位及视神经断离与骨管缺损的体征。
【治疗】
1．对手术后感染引起者宜抗感染治疗，随炎症消散，脓肿切开引流等眶内或球后压力解除而视力恢复。
2．手术直接伤及视神经管，神经管宜开放减压，清除视神经鞘内血肿或骨片，检查视神经损伤程度。
3．鼻粘膜下类固醇类药物注射时先抽吸无回血，注射应慢推勿施压和用量适当；发生视力突然减退甚至黑矇，应立即给血管扩张剂、能量合剂和吸氧。
4．可应用神经营养药维生素B12、维生素B1、血管扩张
剂地巴唑、菸酸、ATＰ，激素类药物。
相关参考
喉部血管瘤发病率低，分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤。毛细血管瘤是由成群的血管构成，其间少量结缔组织，多见于成人。海绵状血管瘤是由窦状血管构成，柔如海绵，弥漫性生长于粘膜下，多见于婴幼儿。【诊断】1．毛细
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喉外伤是指被暴力损伤喉部及喉周围重要的器官或组织，如颈动脉、颈内静脉、喉返神经、食管或颈椎。损伤的种类常见有喉挫伤、挤压伤、扼伤、切割伤、火器伤、烧灼伤、插管伤和放射线损伤等。损伤累及颈部大血管可立即
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耳鸣为患者在耳部或头内感到的一种声音。可分为主观性和客观性两类。前者较常见，外、中耳、耳蜗、蜗后及中枢听觉径路病变，甚至全身性疾病或精神因素均可引起；后者较少见，耳鸣声他人及病人均能听到，为血管源性、
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颈静脉球体瘤又称化学感受器瘤或非嗜铬性副神经节瘤，是一种原发于化学感受器的血管性肿瘤，多见于中年女性，30～50岁为发病的高峰年龄。男女性别之比为1∶5。肿瘤生长缓慢，具有局限侵袭性，是一种介于良性与
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本病系慢性非化脓性中耳炎的一种表现形式，中耳腔内积存非化脓性液体。小儿多见咽鼓管堵塞或功能紊乱为其发病中心环节。中耳粘膜毛细血管通透性增高，粘膜内杯状细胞增多，病理性粘液腺形成，为积液来源，分泌液内含