《冯氏锦囊秘录》 腹中窄狭）
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《冯氏锦囊秘录》 腹中窄狭）
腹中水鸣而痛，亦有因于火，因于郁者。丹溪曰∶腹中水鸣，乃火击动其水也。盖水欲下，火欲上相触而然，二陈汤加芩连栀子，亦有脏寒而水声汨汨者，宜分三阴部分而治。中脘太阴，当脐少阴，小腹厥阴，各从其宜温之。又有胁下有水气，上弱不能制水，故腹中雷鸣下利，谓之协热利者。又有肠胃空虚而鸣者，宜参术之类补之。《经》云∶脾胃虚则肠鸣腹满。又云∶中气不足，肠为之苦鸣。
腹中畏寒者，不惟中气阳气太虚，由于命门真火，亦甚亏损之。
腹中窄狭，须用苍术。若肥人自觉腹中窄狭，乃是湿痰流灌脏腑，气不升降，燥饮用苍术，行气用香附。如瘦人自觉腹中窄狭，乃是热气熏蒸脏腑，宜黄连、苍术。
《冯氏锦囊秘录》 腹痛大小总论合参（附腹中诸病）
经脉流行，环周不休，通则不痛，何病之有？若寒气客于经脉之中。则脉气涩滞而不行，客于脉外，血亦凝泣而不和，气滞血凝，是以卒然而痛也。客于脉外者，痛易止，客于脉中者，痛不休。有心背相引而痛者，寒气客于背俞之脉，内通于心，故心背相引而痛也。有胁肋与少腹相引而痛者，因寒气客于厥阴之脉，则血涩脉急，故胁肋与少腹及阴股相引而痛也。有痛而呕者，因寒气客于肠胃，则气不得下行，乃厥逆上出，寒不去则痛生，阳上行则呕逆也。有腹痛而泄者，因寒气客于小肠，小肠为受盛之府，寒邪客之。则不得结聚，故传入大肠，所以痛泄也。有痛而便闭不通者，必热气留于小肠，乃肠中作痛。痹热焦渴，热渗津液，故痛而大便坚闭。夹热痛者，必身体燔灼，面赤肢烦，手足心热。夹冷痛者，必面色青白，甚则唇口爪甲皆青，痛处欲按以热，口出清涎。更有积滞未消，面黄腹胀，夜热昼凉而腹痛者，并风冷入脾，脾胃积冷，以致中满疼痛，岁月不已者，寒则温之，热则清之，实则通之，虚则调之，此治之法也。然《内经》之论腹痛，独引寒淫者为多，以寒邪之闭塞阳气最甚也。但六淫七情损伤荣卫，致病多端，岂特寒也哉！故极要体认真切，方投剂有功，有寒热，（脉沉而迟者寒，脉浮而数者热。）有虚实，（脉散大而无力者虚，脉弦而有力者实。）有痰涎，（脉滑者痰，沉弦者饮。）有积聚，（脉沉弦而伏者积，或伏或弦者聚。）有虫痛，（脉多沉滑或乍大或乍小。）有死血，（脉沉而涩或结或促。）中脘痛，（太阴脾也。）当脐痛，（少阴肾也。）少腹痛，（厥阴肝及冲任大小肠也。）寒痛者，欲得热手按，及喜热食面青白色，吐泻不渴，其脉沉迟绵绵而痛无增减者是也，以姜桂附子之属温之。热痛者，热手按而不已，脉洪大而数，时痛时止时吐也。然有得热物而痛亦止者，盖辛热能冲开郁结，气道疏通暂得少愈，但阴血日亏，燥火愈炽，不久复发，迁延岁月，此为积热，轻者，山栀黄连白芍香附之类，重者，调胃承气汤下之。然热痛有冷物按之而暂止者，有熨之而愈甚者。虚痛者以手重按痛处而止者是也，宜参术白芍加温暖药。实痛者，痛甚胀满，手不可近，按之愈痛，或消或下，详症施治。在上作痛者，多属食，治宜温脾行气以消导之，不可用寒药，盖饮食得寒则滞，得热则化。若痛渐下，日久不愈者，宜推荡之。其初不可下，盖食物未腐，尚在胸膈耳。痰痛者，必小便不利，痰隔中焦，气闭下焦，上下不相流通故痛，治当导痰开郁。伏饮作痛者，或吐或下，视形气何如，当与痰饮门相参施治。虫痛者，有块梗起往来，便吐清水，腹热善渴，面上有白斑点，唇若涂朱，痛后便能食或偏嗜一物，其痛时作时止，其脉或大或小，面色乍青乍赤乍白是也。食积死血痛者，痛有常处而不移动者是也，宜桃仁承气汤。感暑而痛泄痢并作，其脉必虚，宜十味香薷饮之类。感湿而痛，大便溏泄，小便不利，其脉必濡，宜胃芩汤。食积痛常欲大便，利后而痛或减者是也，宜温宜消。久者，遇仙丹神芎丸择而下之。气滞而痛必腹胀而脉沉，宜木香顺气散，元阳营运，其痛自愈。绞肠沙痛，极是急速，先与盐汤探吐，或痿中并十指出血，内服藿香正气散。酒积痛，酒伤则发，宜泄其积，痛自止也。
凡痛初得，元气未虚，必推荡之，此通因通用之法。虚弱有久病，直升之、消之。
心腹痛者，必宜温散，此是郁结不行，阴气不运故病，所以芍药虽治腹痛，然只治血虚之腹痛，至于诸腹痛皆不可用，盖诸痛皆宜辛散，而芍药酸收耳。如禀受素弱，饮食过伤而腹痛者，当补脾胃以兼消导。如跌扑损伤而腹痛者，乃是瘀血，宜桃仁承气汤加当归、苏木、红花，水酒煎服下之。凡肥人腹痛者，属气虚。兼痰湿，宜人参、苍白术、半夏。夫痰岂能作痛，殊不知气郁则痰聚，痰聚则碍气道，不得营运，故作痛也。肾中阳虚作痛者，大温补之。大抵胃脘下大腹痛者，属食积外邪，绕脐痛者，属痰火积热，脐下少腹痛者，属寒或瘀血或溺涩。一室女时患腹痛，食少面黄肌瘦，幼科治以退热消积，女科治以通经行血，大方以虚而议补，俱不效，后有识者，曰∶脉大而尺独数，肌肤早错，甲锗不滑泽也，此小肠有痈，脓己成而将溃矣。亟与葵根一两，银花三钱，甘草节一钱，皂刺，陈皮各二钱，再剂而脓血大溃，更以太已膏同参 治之，一月始安。
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《腹中论》曰∶何以知怀子之且生也？伯曰∶身有病而无邪脉也。（言怀子之将生者，身虽经闭，而脉则无病也。身有病者，经闭也。无邪脉者，尺中之脉和匀也。凡妇人怀妊三月，则阴阳之精尚未变化，三月则精气正变，其气
经脉流行，环周不休，通则不痛，何病之有？若寒气客于经脉之中。则脉气涩滞而不行，客于脉外，血亦凝泣而不和，气滞血凝，是以卒然而痛也。客于脉外者，痛易止，客于脉中者，痛不休。有心背相引而痛者，寒气客于背俞
治蓄血中焦，腹中急结，下利脓血。桃仁（五十个，去皮尖）桂心芒硝甘草（各二两）大黄（四两）水二碗，煎一碗，去渣，内芒硝，待沸温服。腹中急结，缓以桃仁之甘，中焦蓄血，散以官桂之辛，盖甘以缓之，辛以散之也。
治大便后下血，腹中痛，谓之热毒下血。芍药黄连当归（各五钱）淡桂（五分）炙甘草（二钱）大黄每服一两，水煎服。如痛甚者，加木香、槟榔。
（附）腹中窄狭，须用苍术，若肥人自觉腹中窄狭，乃是湿痰流灌脏腑，气不升降。燥饮用苍术，行气用香附。如瘦人自觉胸中窄狭，乃是湿热熏蒸脏腑，宜黄连、苍术。[b]方[/b][b]枳术散[/b]治心下窄狭不快
病证名。患者自觉腹中窄狭。而影响进食。《丹溪心法》卷四：“腹中窄狭，须用苍术。若肥人自觉腹中窄狭，乃是湿痰流灌脏腑、不升降。燥饮用苍术、行气用香附。如瘦人自觉腹中窄狭，乃是热气熏蒸脏腑，宜黄连、苍术。
病证名。患者自觉腹中窄狭。而影响进食。《丹溪心法》卷四：“腹中窄狭，须用苍术。若肥人自觉腹中窄狭，乃是湿痰流灌脏腑、不升降。燥饮用苍术、行气用香附。如瘦人自觉腹中窄狭，乃是热气熏蒸脏腑，宜黄连、苍术。
方见伤寒门。张子和曰∶飧泄以风为根，风非汗不出，有病此者，腹中雷鸣，水谷不分，小便滞涩，服涩药温药不效，炙中脘脐下数十，燥热转甚，津液枯竭，延予视之，脉浮大而长，身表微热，用桂枝麻黄汤加姜枣煎，连进三
主伤寒腹中急痛。胶饴（一升）甘草（一两，炙）桂枝（三两，去皮）芍药（六两）大枣（十二枚，去核）生姜（三两，切）水七升，煮三升，去滓，纳胶饴，微火消解，温服一升，日三服。呕家不用建中，恐甘缓在上也。阳气
介虫三百六十，而龟为之长。禀金水之气，味咸而甘，气平有毒，其性神灵，能变化。凡入药，勿令中湿，中湿则遂其变化之性，而成瘕于腹中，故言有毒也。气味俱阴，入足少阴经。方家多入补心药，用以心藏神，而龟性有种