《中西医结合耳鼻喉科》 第三节 急性会厌炎
Posted 《中西医结合耳鼻喉科》
篇首语：立志宜思真品格，读书须尽苦功夫。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了《中西医结合耳鼻喉科》 第三节 急性会厌炎相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
本文目录
《中西医结合耳鼻喉科》 第三节 急性会厌炎
急性会厌炎是由病毒及乙型溶血性流感杆菌、葡萄球菌、链球菌等细菌混合感染引起的一种声门上区会厌为主的急性喉炎。在受凉、劳累及邻近组织急性感染等抵抗力降低的情况下发病。亦可继发干喉部外伤，异物损伤，有害气体及药物的灼伤。成人儿童均可罹患此病。【诊断】
一、现代医学
1．咽喉疼痛，吞咽加重及吞咽困难，伴发热，全身不适，酸痛。部分病人可出现吸气性呼吸困难。婴幼儿症状严重，可迅速出现呼吸困难及紫绀，甚至衰竭。但因感染一般不累及声带，故无声音嘶哑，发音多正常。
2．咽部检查炎症不重，间接喉镜检查可见会厌舌面充血，肿胀，重者会厌呈球形，如有脓肿形成，会厌肿胀最突出处出现黄白色脓点。小儿在压舌检查时，就能窥及红肿的会厌，形如红樱桃。对检查不合作者，用直接喉镜检查，但动作不可粗暴，注意吸痰，保持呼吸道通畅，以防发生意外。双颌下淋巴结肿大，并有压痛。
3．查血常规，白细胞总数增多，有舋核左移现象。
4．颈侧位摄片可以帮助诊断，并可与咽后脓肿相鉴别。但在危重病例中，注意不要因摄片而延误治疗与抢救。凡临床上已经明确诊断者，X线摄片可以免作。
二、中医学
急性会厌炎与中医的“喉痹”、“喉痈”、“紧喉风”等证相似。本病因内蕴郁火，外感风热，风火热毒壅结会厌，使气血郁滞，经脉阻遏所致。
1．辨证依据：发病急，发热，咽喉疼痛，吞咽困难。可见会厌红肿，或成脓肿，甚而呼吸不通。
2．临床分型
（1）咽喉红肿疼痛，吞咽困难，或呼吸不利，语言困难，伴发热恶寒，口干欲饮，大便秘结，苔薄黄，脉浮数者为风热型。
（2）咽喉红肿痛剧，肿势弥漫，汤水难下，时流口涎，甚而腐肉成脓，肿壅气道，呼吸困难，喉间痰鸣，声如曳锯，伴烦躁汗出，四肢厥冷，唇甲紫暗等，舌苔黄厚干燥，脉洪大有力或沉实或细数无力者为热毒型。
（3）咽喉肿痛减轻，吞咽及呼吸好转，脓肿溃破，伴体倦乏力，心慌汗出，纳差，口干欲饮，舌质红，苔薄少津，脉细数者为脓泄型。
【治疗】
一、现代医学
1．该病确诊后一般都收治入院，静脉给药。密切观察呼吸，及时应用足量的抗生素及肾上腺皮质激素类药物。抗生素首选青霉素，若过敏再改用其他广谱抗生素。
2．局部用药物雾化吸入以稀化痰液，保持气道湿润及抗感染。
3．对有呼吸困难的患者应密切注意病情变化，经抗炎给氧，病情未见好转者，应行气管切开。术中体位头部不可太后仰，否则可加重呼吸困难。术前应作好充分准备，以防万一发生窒息时措手不及。
二、中医学
1．治疗原则：疏风祛邪，清热解毒，散结消肿。后期宜养阴补气，托毒生肌。
2．治疗方法
（1）风热型：①外治：用薄荷10g，银花10g，野菊花15g，北沙参10g，土茯苓15g，甘草6g。水煎成300ml，含漱，每日4～6次。同时另用喉症散吹喉。②内治：用银花15g，野菊花15g，薄荷10g，荆芥10g，牛蒡子10g，射干10g，连翘10g，升麻6g，花粉10g，桔梗10g。水煎，每日1剂，分4次服。
（2）热毒型：①外治：同上。②内治：用银花20g，连翘15g，黄连5g，黄芩12g，浙贝母12g，僵蚕10g，赤芍12g，花粉12g，板蓝根15g，山豆根12g，玄参15g。水煎，每日1剂，分4次服。
（3）浓泄型：①外治：同上。②内治：用黄芪25g，北沙参15g，麦冬15g，玄参15g，银花10g，石斛15g，花粉15g，青果10g，桔梗10g，白术10g，山药20g，甘草5g。水煎，日1剂，分3次服。
急性会厌炎小心其夺走性命
急性会厌炎是耳鼻喉科的急症之一，病情发展极快，应引起重视。会厌是喉的软骨之一，呈叶片状，它处在气管与食管的“十字路”口，指挥二者各行其事，倘若这个“指挥官”发生意外(如急性炎症)患者将出现许多意想不到的麻烦，甚至危及生命。
急性会厌炎以秋冬季高发。引起本病的诱因有受冻感冒、疲劳、烟酒过度、会厌外伤、年老体弱等。本病多由细菌或病毒引起，邻近器官的炎症可波及会厌部，过敏反应也可引起急性会厌炎。起病急骤，发热畏寒，体温可高达39℃，病人讲话含糊不清，犹如口中含物，咽喉灼痛，吞咽不利、疼痛伴流涎。因为会厌周围组织间隙松弛，一旦发生炎症很容易出现急性严重的水肿，发病急，极易造成呼吸困难，因窒息来不及抢救而死亡。
治疗急性会厌炎要早期发现、早用药、应用足量抗生素，以保持呼吸通畅及抗感染为原则。如发生喉水肿，对呼吸道的通畅威胁很大，可用激素消肿，要大剂量应用激素，同时激素又有非特异性抗炎、抗过敏、抗休克等作用，因此激素与抗生素联合应用可获得良好的效果。如果局部有脓肿形成时应进行切开排脓术，有利于迅速控制感染。治疗急性会厌炎时要十分重视解除呼吸困难，及时输氧或随时准备做紧急气管切开术，以免发生窒息。
为了预防急性会厌炎的发生，平时应加强锻炼，增强机体抵抗力，及时治疗邻近器官的急性炎症，防止蔓延感染;生活要有规律，饮食有节，起居有常，夜卧早起，避免着凉。在睡眠时，避免吹对流风。戒烟酒，忌食辛辣刺激食物，同时要保持口腔卫生。积极预防感冒。
相关参考
鼻及鼻窦位于颌面部，遭受外伤时，常合并有颌面伤、颅脑伤及头颈部其他部位的损伤。所以，在诊断及治疗上应特别注意以下原则。1．首先检查伤者的意识状态及呼吸、循环系统功能，要迅速恢复并保持呼吸道的通畅。同时
呼吸道异物包括喉、气管、支气管异物。5岁以下儿童多见。支气管异物右侧较左侧为多。异物种类有植物性、动物性、塑料及金属类等，随各地食物种类不同而异。呼吸道异物发病突然，病情危急，易致呼吸循环衰竭，诊治不
腺样体10岁以后逐渐退化，在此以前腺样体肥大而影响邻近器官或全身健康者才作诊断。病原为病毒或细菌，常受邻近器官感染或变态反应性疾病影响其腺样淋巴组织增生肥大。【诊断】1．鼻阻，流鼻涕，张口呼吸及入睡有
腺样体10岁以后逐渐退化，在此以前腺样体肥大而影响邻近器官或全身健康者才作诊断。病原为病毒或细菌，常受邻近器官感染或变态反应性疾病影响其腺样淋巴组织增生肥大。【诊断】1．鼻阻，流鼻涕，张口呼吸及入睡有
慢性化脓性中耳炎多因急性化脓性中耳炎治疗不当，反复感染演变而来。此外鼻腔、鼻窦的慢性炎症及鼻咽炎、增殖体炎均可引起咽鼓管长期阻塞，致使咽鼓管功能障碍，导致中耳腔持续或反复细菌感染。致病菌以变形杆菌、绿
额窦开口于窦腔底部引流较佳，但由于鼻额管细长，易受过度发育的前组筛房影响，使中道漏斗狭窄而不利于额窦引流。急性病程后超过1月不愈者属慢性。本病常与筛窦炎并发。【诊断】1．鼻阻、流脓性鼻涕和嗅觉减退，偶
鼻前庭炎是由于鼻腔分泌物刺激，手指挖鼻等不良习惯而反复损伤所引起局部急、慢性弥漫性炎症。湿疹或糖尿病患者和接触有害粉沫及气体者，更易患此病。【诊断】一、现代医学1．急性患者的鼻前庭部，有时延及上唇部皮
外耳道炎是外耳道皮肤及皮下组织的弥漫性炎症，分急、慢性两类。急性外耳道炎致病原因多为外耳道损伤或皮肤浸渍上皮软化后，细菌感染引起。致病菌以金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等常见。慢性外
肥厚性声带炎是指急性喉炎反复发作或慢性单纯性声带炎经久未愈，发声不当，过强或过多用声，吸入有害气体或粉尘，过度吸烟等致声带粘膜慢性充血，纤维组织增生，肥厚等表现。【诊断】1．声音嘶哑为主要症状，发声低