高血压什么是体位性高血压?

Posted 2023-01-15 高血压

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高血压什么是体位性高血压?

所谓体位性高血压是指患者在站立或坐位时血压增高，而在平卧位时血压正常。这种高血压在国内高血压患者中占4.2％，国外报道占10％。此病的特点是它一般没有高血压的特征，多数在体检或偶然的情况发现，其血压多以舒张压升高为主，且波动幅度较大。个别严重者可伴有心悸、易疲倦、入睡快等。血液检查血浆肾素活性较正常人高，甚至超过一般高血压病患者。
体位性高血压的发生机理，一般认为与静脉、静脉窦的“重力血管池”过度充盈有关。
人体心脏水平面以下部位的静脉和静脉窦，在受到血液重力影响时，会胀大起来，医学上将这些静脉或静脉窦称为“重力血管池”。当人平卧时这些血管池不受什么影响，但在站或坐位时，由于淤滞在下垂部位静脉血管池内的血液过多，使回流心脏的血流量减少，心排出量降低，从而导致交感神经过度兴奋，全身小血管，尤其是小动脉长期处于收缩或痉挛状态，造成血压升高。有些人对这种反应特别敏感，所以可产生体位性高血压。
对于体位性高血压，一般不用降压药物治疗。若使用降压药，如利尿剂等，不但不能降压，反而会激发血压进一步升高，因此，主要治疗方法是加强体育锻炼，提高肌肉丰满度，个别症状明显者，可适当服用脑复康、肌苷、维生素b、谷维素等，对神经加以调节即可。
体位性高血压一般预后较好，没有远期不良后果，但在诊断时，应明确是否为体位性高血压，以免采用不必要或错误的治疗措施，影响患者的身心健康。

医学百科警惕老年体位性低血压

体位性低血压是由于体位急剧改变，如从平卧位突然转为直立位，所引起的一种血压迅速降低及脑供血不足表现，患者突发站立不稳，视力模糊，头晕目眩，软弱无力等症状，严重时发生晕厥，有跌倒及骨折的危险，还有增加脑卒中、心肌梗死等心脑血管事件的风险。
老年人是体位性低血压的高危对象，患病率远高于其他年龄段。据统计，65岁以上老年人群的患病率达到15%左右。年龄越大，体位性低血压的患病率越高，尤以75岁老年人患病率为高，可达30%以上。患有高血压、糖尿病、冠心病的老年患者也是体位性低血压的高危对象，患病率达21.5%～34.6%。
为何老年人易发生体位性低血压？分析原因，主要有以下几点：1.老年人常患动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等疾病，其动脉血管弹性减退，并有顺应性的下降。这样，当老年人突然发生体位变化时，由于对血容量不足的耐受性差，导致血压骤然下降而引起脑供血不足，从而发生体位性低血压。2.许多老年人收缩压的升高要比舒张压更为突出，特别是老年单纯收缩期高血压患者，其收缩压的长期升高可使血管压力感受器敏感度下降。这样。当老年人体位突然改变时，由于血管调节反应速度慢及血管张力不足，可致血压下降而发生体位性低血压。3.老年人组织器官功能常有不同程度的退化，平日活动较少，血液循环功能较差，加之服用降压药及利尿剂的机会较多，血容量减少，也会造成老年人在站立后发生体位性低血压。
所以，老年人应对体位性低血压提高警惕，尤其是患有高血压、糖尿病、冠心病和脑卒中的老年人，一方面要加强对原发病的监测与治疗，谨慎使用可致体位性低血压的各类药物，如某些降压药、利尿剂、硝酸甘油制剂、镇静剂等。另一方面要注意平日多喝水，以拥有足够血容量，防止血容量不足增加体位性低血压的风险。只要身体状况许可，就要多活动，以增强机体的运动耐力。体位改变时应缓慢些，避免骤然站立，以降低体位性低血压的患病几率。一旦感到头昏或眩晕应及时平卧，保证脑部血液供应，以免发生晕厥与跌倒，造成意外。

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